# ईएपीएम: प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को यथास्थिति छोड़ने की जरूरत है, आयोग की रिपोर्ट में कहा गया है

यूरोपीय आयोग द्वारा जारी एक नई रिपोर्ट सदस्य राज्यों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की जांच करती है, निजी चिकित्सा के लिए यूरोपीय गठबंधन (EAPM) के कार्यकारी निदेशक Denis Horgan लिखते हैं। 

स्वास्थ्य प्रणाली प्रदर्शन मूल्यांकन पर विशेषज्ञ समूह की रिपोर्ट का शीर्षक है 'यूरोप में प्राथमिक देखभाल के लिए एक नई मुहिम: मूल्यांकन उपकरणों और कार्यप्रणाली पर पुनर्विचार।' यह "आवश्यक तत्वों के एक शक्तिशाली संयोजन" की सिफारिश करता है जिसका उपयोग यूरोपीय संघ के देश अपनी प्राथमिक देखभाल प्रणालियों के प्रदर्शन मूल्यांकन के लिए कर सकते हैं।

इन तत्वों में प्राथमिक देखभाल सूचना प्रणाली में सुधार, जवाबदेही सुनिश्चित करना और मरीजों के अनुभवों और मूल्यों पर विचार करना शामिल है। रिपोर्ट में कहा गया है कि: "प्राथमिक देखभाल हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों की रीढ़ है क्योंकि यह देखभाल के स्तरों के बीच एकीकरण और निरंतरता की कुंजी है और रोगियों के लिए आवश्यक है, विशेष रूप से जटिल जरूरतों वाले लोगों के लिए।" यह बताता है कि प्रदर्शन मूल्यांकन में स्वास्थ्य प्रणाली के समग्र प्रदर्शन को मजबूत करने में योगदान करते हुए ऐसी देखभाल को मजबूत करने की क्षमता है।

विशेषज्ञ समूह की रिपोर्ट का एक मुख्य लक्ष्य दंत चिकित्सकों, आहार विशेषज्ञों, सामान्य चिकित्सकों और पारिवारिक चिकित्सकों, नर्सों, दाइयों, व्यावसायिक चिकित्सकों के उदाहरणों का हवाला देते हुए "प्राथमिक देखभाल पेशेवरों के दिमाग को सशक्त, संलग्न और केंद्रित करने वाला" एक ढांचा प्रदान करना है। ऑप्टोमेट्रिस्ट, फार्मासिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कार्यकर्ता।

व्यक्तिगत चिकित्सा के दृष्टिकोण से यह महत्वपूर्ण है कि नामित सभी हितधारक प्राथमिक देखभाल में लक्षित उपचार की प्रभावशीलता से अवगत हों, जैसा कि रिपोर्ट में माना गया है, यह स्वास्थ्य प्रणालियों की नींव है जो प्रभावी, कुशल और उत्तरदायी हैं। मरीज़ों की ज़रूरतें. रिपोर्ट इस तथ्य पर अफसोस जताती है कि प्राथमिक देखभाल की अच्छी तरह से सराहना नहीं की जाती है, खासकर इसलिए क्योंकि यह "किसी विशेषज्ञ के रेफरल के बिना आज की अधिकांश पुरानी स्थितियों को संभाल सकती है और समग्र स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के लिए लाभ पैदा कर सकती है"।

प्राथमिक देखभाल का उचित उपयोग और वितरण समग्र गुणवत्ता में सहायता करता है और रोगियों के लिए इष्टतम परिणाम देता है, लेकिन पुराने मॉडलों को तेजी से विकसित होने वाली दवा और उपचार के रूप में उन्नत करने की आवश्यकता है। रिपोर्ट स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में प्रासंगिक संसाधन आवंटन पर निर्णयों को रेखांकित करने के लिए प्रदर्शन मूल्यांकन का उपयोग करके प्राथमिक देखभाल सेवाओं में उत्कृष्टता के उच्च स्तर की दिशा में हितधारकों को पोषण, अन्वेषण और सहयोग करने के लिए प्रोत्साहित करती है। रिपोर्ट में कहा गया है कि यूरोप में प्राथमिक देखभाल प्रदर्शन मूल्यांकन प्रणाली की ताकत अलग-अलग है और हमें याद दिलाती है कि, हालांकि प्रदर्शन माप अपनी प्रारंभिक अवस्था में नहीं है, यह महत्वपूर्ण रूप से आगे बढ़ सकता है।

हालाँकि, यूरोपीय संघ के देश तीन मुख्य चुनौतियों के कारण प्राथमिक देखभाल में प्रदर्शन मूल्यांकन में आगे बढ़ने के लिए संघर्ष करते हैं। ये प्राथमिक देखभाल के प्रदर्शन पहलुओं की जटिलता, नीतियों में मूल्यांकन को एकीकृत करने में कठिनाइयाँ और "उत्कृष्टता की संस्कृति से जुड़े नुकसान" हैं।

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इसलिए रिपोर्ट अनुशंसा करती है कि इसे "प्राथमिक देखभाल प्रदर्शन मूल्यांकन के निर्माण के लिए सात आवश्यक तत्वों का एक शक्तिशाली संयोजन" कहा जाए। इनमें नीति प्रक्रियाओं में प्रदर्शन मूल्यांकन को एम्बेड करते हुए प्रदर्शन मूल्यांकन आवश्यकताओं के लिए प्राथमिक देखभाल डेटा की उपलब्धता और गुणवत्ता को आगे बढ़ाना शामिल है।

रिपोर्ट नीतिगत ढांचे में उपर्युक्त एम्बेडिंग के माध्यम से प्रदर्शन प्रणालियों के संस्थागतकरण का भी आह्वान करती है, जिसे प्राथमिक देखभाल में प्रदर्शन मूल्यांकन के विकास या सुधार को प्राप्त करने के लिए पहला कदम कहा जाता है।

विशेषज्ञ समूह का कहना है कि जवाबदेही हमेशा स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं होती है। इसे परिभाषित करने की आवश्यकता है, "सभी संबंधित हितधारकों की भागीदारी सुनिश्चित करना", साथ ही यह भी सुनिश्चित करना कि प्राथमिक देखभाल में प्रदाताओं की नौकरी की संतुष्टि की निगरानी और उच्च स्तर पर की जाए। इसके शीर्ष पर, रोगियों के अनुभवों और मूल्यों पर विचार किया जाना चाहिए - व्यक्तिगत चिकित्सा पद्धति का एक केंद्रीय सिद्धांत, निश्चित रूप से - और प्राथमिक देखभाल में रोगियों को वास्तव में क्या महत्व है इसकी समझ विकसित की जानी चाहिए, खासकर जब यह संपर्क का पहला बिंदु है।

अंतिम दो सुझाव देशों को अनुकूलनशीलता का लाभ उठाने के लिए प्रेरित करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि इसका उद्देश्य प्राथमिक देखभाल में परिवर्तन के समय अनुकूलनशीलता का समर्थन करना है। इस बीच, सदस्य देशों को पेशेवर और प्रासंगिक साक्ष्य के बेहतर उपयोग के माध्यम से लक्ष्य-उन्मुख दृष्टिकोण का समर्थन करना चाहिए। लेखकों का कहना है कि "प्राथमिक देखभाल के बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए" प्रदर्शन मूल्यांकन का अधिक उपयोग किया जाना चाहिए, लेकिन पेशेवर साक्ष्य "व्यवस्थित" नहीं हैं।

प्राथमिक देखभाल महत्वपूर्ण है, रिपोर्ट रेखांकित करती है, कम से कम इसलिए नहीं क्योंकि प्राथमिक देखभाल विभिन्न जातीय और सामाजिक आर्थिक समूहों से, प्रारंभिक चरण की बीमारियों, या अपरिभाषित बीमारियों या बहु-रुग्णता के विभिन्न स्तरों के अलग-अलग उम्र के रोगियों से संबंधित है। लेखकों का कहना है कि प्रदर्शन मूल्यांकन, रोगियों के विभिन्न समूहों की जरूरतों को दर्शाता है, जिसका अर्थ है कि प्राथमिक देखभाल का सामान्य स्वास्थ्य देखभाल पर बड़ा प्रभाव होना चाहिए। संक्षेप में, रिपोर्ट नीति निर्माताओं को यथास्थिति से आगे बढ़ने, विकास के लिए नई क्षमता का निर्माण करने और प्राथमिक देखभाल में सभी कलाकारों को संरेखित करने के लिए मनाने की कोशिश करती है क्योंकि यूरोप अंतिम रोगी लाभ के आधार पर संचालन के नए तरीकों की ओर बढ़ रहा है। विशेषज्ञ समूह के सदस्य स्पष्ट रूप से अपना विश्वास व्यक्त करते हैं कि मजबूत प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल एक अच्छा प्रदर्शन करने वाली स्वास्थ्य प्रणाली की नींव है। वे कहते हैं, यह एक गतिशील वातावरण में रहता है, और "मरीज़ों की ज़रूरतों के अनुरूप लगातार अनुकूलन करने की आवश्यकता से इसे चुनौती मिलती है"।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि प्राथमिक देखभाल के परिवर्तन और विकास को एक अच्छी तरह से कार्यशील प्रदर्शन मूल्यांकन द्वारा समर्थित किया जा सकता है। यह संगठनात्मक संस्कृति और मिशन में जितना अधिक सन्निहित होगा, प्रदर्शन मूल्यांकन के परिणाम उतने ही बेहतर होंगे। रिपोर्ट बताती है कि प्राथमिक देखभाल के सुधारों के लिए एक समग्र दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें विभिन्न पहलुओं को ध्यान में रखा जाता है, जिसमें पेशेवरों का प्रशिक्षण (ईएपीएम और अन्य वैयक्तिकृत चिकित्सा समर्थकों द्वारा लंबे समय से समर्थित)) और प्राथमिक देखभाल के बारे में सार्वजनिक धारणा को बढ़ाना शामिल है।

रिपोर्ट में कहा गया है कि प्रदर्शन मूल्यांकन की सफल प्रणालियों को प्राथमिक देखभाल की जटिलताओं को ध्यान में रखना होगा, कई तत्वों को परस्पर संबंधित घटकों के रूप में संबोधित करना होगा। और जब मूल्यांकन मॉडल के डिजाइन की बात आती है, तो प्राथमिक देखभाल की संगठनात्मक संरचना के भीतर कार्यप्रणाली, संकेतक और विभिन्न हितधारकों के बीच संबंधों को संरेखित करना एक प्रमुख चुनौती है।

प्रदर्शन मूल्यांकन के अनुप्रयोग में माप प्रक्रियाओं को संभालने के लिए प्रतिबद्धता और आवश्यक कौशल, साथ ही मूल्यांकन पर प्राप्त परिणामों के लिए जवाबदेही शामिल है।

अंत में, बेहतर प्रदर्शन करने वाली प्राथमिक देखभाल का मतलब बेहतर स्वास्थ्य परिणाम और पूरे यूरोप में स्वास्थ्य देखभाल में दक्षता के लिए अधिक अवसर होंगे। और यह मरीजों के लिए अच्छी खबर है।

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