#EAPM - स्वास्थ्य देखभाल: यूरोप भर से सभी नवीनतम समाचार

यूरोपीय संघ के बाहर और आसपास 

कभी-कभी ऐसा लगता है जैसे यूरोप स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में एक कदम आगे बढ़ता है और फिर दो कदम पीछे जाता है और हाल ही में, फिनलैंड स्वास्थ्य देखभाल सुधार के अपने प्रयासों से थोड़ा परेशान हो रहा है। परिणामस्वरूप प्रधान मंत्री जुहा सिपिला ने योजनाओं को छोड़ दिया है, और राष्ट्रीय संसदीय चुनावों से ठीक एक महीने पहले इस्तीफा दे दिया है, लेकिन सुधार लागू करने के प्रयास और उसके बाद की विफलताएं हेलसिंकी और उसके बाहर एक पुरानी कहानी हैं।

एक दशक और उससे अधिक समय से, फ़िनिश नेताओं ने एक गहरी जड़ें जमा चुकी लेकिन त्रुटिपूर्ण व्यवस्था को बदलने की कोशिश की है और असफल रहे हैं, तब भी जब सभी राजनीतिक दल इस बात पर सहमत थे कि ऐसा करने की आवश्यकता है। फ़िनलैंड की स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक कल्याण प्रणालियाँ विकेंद्रीकृत हैं, जिनमें अधिकांश प्रशासन स्थानीय अधिकारियों के हाथों में है।

मरीजों के लिए अंतिम परिणाम भूगोल द्वारा परिभाषित गुणवत्ता और पहुंच में बड़ा अंतर रहा है - अनिवार्य रूप से एक पोस्ट-कोड लॉटरी। यूरोपीय आयोग की रिपोर्ट के अनुसार, बढ़ती आबादी के प्रभाव के कारण, देश में स्वास्थ्य देखभाल खर्च 14 में €2000 बिलियन (21) से बढ़कर €2015bn हो गया। कुछ क्षेत्रों में प्रशासन को केंद्रीकृत करने का प्रयास, हालांकि आम तौर पर अधिकांश पार्टियां सहमत हैं, किसी भी योजना की चालाकी के कारण चट्टानों पर प्रहार किया गया है। ऐसा प्रतीत होता है कि शैतान विस्तार में है और हम फिर से गतिरोध में हैं।

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सिपिला क्षेत्रीय स्तर पर केंद्रीकरण करना चाहता था, लेकिन यह अधिक निजीकरण की अनुमति देने वाले अन्य सुझाए गए सुधारों के साथ आया। वामपंथी झुकाव वाली और हरित पार्टियाँ उस विचार से खुश नहीं थीं। फ़िनलैंड के राष्ट्रपति साउली निनिस्तो ने सिपिला को अप्रैल के मध्य चुनाव तक कार्यवाहक नेता के रूप में बने रहने के लिए कहा है। मामले को और भी जटिल बनाने वाला तथ्य यह है कि फ़िनलैंड ने 1 जुलाई को घूर्णनशील यूरोपीय संघ की अध्यक्षता संभाली है।

तो, हम देखते हैं और हम प्रतीक्षा करते हैं...

क्लिनिकल हो रही है

इस बीच, डेनमार्क - परीक्षण विषयों के साथ जटिल नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए आम यूरोपीय उपसमूह के प्रमुख के रूप में अपनी भूमिका में - वैयक्तिकृत चिकित्सा विकसित करने के लिए सिफारिशों के एक सेट के प्रकाशन की देखरेख कर रहा है।

सिफारिशों का उद्देश्य जांच औषधीय उत्पादों के प्रभावों और दुष्प्रभावों का निरंतर मूल्यांकन, परीक्षण विषयों की सुरक्षा और उपयोग किए जा रहे डेटा की पारदर्शिता सुनिश्चित करना है।

सिफ़ारिशें यह भी परिभाषित करती हैं कि किसे उचित रूप से जटिल नैदानिक ​​परीक्षण माना जा सकता है और किसे अलग नैदानिक ​​परीक्षण माना जाना चाहिए। जैसा कि हम सभी जानते हैं, व्यक्तिगत चिकित्सा का विकास जोर पकड़ रहा है, और परीक्षण विषयों के साथ नैदानिक ​​​​परीक्षण अधिक जटिल होते जा रहे हैं। वैयक्तिकृत चिकित्सा पृष्ठभूमि के विरुद्ध नई दवाओं के विकास से कम चयनित रोगी होते हैं। उदाहरण के लिए, चयन उनके डीएनए प्रोफ़ाइल पर आधारित हो सकता है। डेनिश मेडिसिन्स एजेंसी ने जटिल नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए कार्य समूह का समन्वय किया है।

विशेष रूप से नैदानिक ​​कैंसर अनुसंधान और देखभाल में वैयक्तिकृत चिकित्सा के एकीकरण के लिए बाधाओं को परिभाषित करने और अनुमानित समाधान विकसित करने की आवश्यकता को पहचानते हुए, ईएपीएम ने अतीत में यह पता लगाने के लिए एक बहु-हितधारक पैनल को इकट्ठा किया था कि क्या वैयक्तिकृत चिकित्सा-सक्षम नैदानिक ​​​​अनुसंधान/नैदानिक ​​​​परीक्षण रणनीति संभव हो सकती है। कैंसर रोगियों के लिए बेहतर परिणाम का आधार। एलायंस ने नैदानिक ​​कैंसर अनुसंधान और बेहतर रोगी देखभाल के लिए इसके कार्यान्वयन में एक आदर्श बदलाव को सशक्त बनाने की आवश्यकता महसूस की।

ईएपीएम ने पाया कि क्लिनिकल ट्रायल व्हील टूट गया है और इसे ठीक करने के लिए नवीन समाधान विकसित करने की आवश्यकता है। लाभ में मामूली वृद्धि के मॉडल ने 20वीं सदी के सफल नैदानिक ​​​​परीक्षणों को परिभाषित किया हो सकता है, लेकिन अब यह आणविक युग के व्यक्तिगत चिकित्सा दृष्टिकोण के लिए प्रासंगिक नहीं है। क्लिनिकल परीक्षण और क्लिनिकल कैंसर अनुसंधान को अधिक से अधिक सहयोगात्मक होना चाहिए (अकादमिक-उद्योग अंतर को पाटना) और लाभ पहुंचाना चाहिए।

यूरोपीय संघ के मरीज़ वृद्धिशील परिवर्तन के बजाय परिवर्तनकारी परिवर्तन के पात्र और मांग करते हैं। लेकिन यह परिवर्तनकारी परिवर्तन किफायती और टिकाऊ स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के भीतर ही लाया जाना चाहिए। वैयक्तिकृत चिकित्सा प्रगतिशील होनी चाहिए, लेकिन व्यावहारिक भी होनी चाहिए। विशेष रूप से कैंसर की दवाओं की बढ़ती लागत टिकाऊ नहीं है, यहां तक ​​कि बड़ी अर्थव्यवस्थाओं के लिए भी, जबकि लागत-बनाम-मूल्य शब्दावली को परिभाषित किया जाना चाहिए, जिसमें स्वास्थ्य, नवाचार, आर्थिक और सामाजिक परिप्रेक्ष्य से बढ़ा हुआ लाभ पहुंचाने पर विशेष जोर दिया जाना चाहिए।

यूरोप को एक नवीन नैदानिक ​​परीक्षण संस्कृति की आवश्यकता है जो परीक्षण के लिए रोगी को खोजने के बजाय परीक्षण को रोगी से मेल खाए। तेजी से, यूरोपीय संघ को पारंपरिक सिंगल-आर्म दृष्टिकोण से दूर एक अधिक सूक्ष्म मल्टी-आर्म, मल्टीस्टेज क्लिनिकल परीक्षण एल्गोरिदम की ओर बढ़ना चाहिए जो एक सटीक आणविक स्तरीकरण रणनीति द्वारा समर्थित है।

भविष्य का प्रतिनिधित्व बायोमार्कर-सूचित मल्टी-एजेंट क्लिनिकल परीक्षणों द्वारा किया जाता है। शिक्षा-उद्योग के अंतर को पाटने के अलावा, इन दृष्टिकोणों के लिए नए साझेदारी मॉडल, अंतर्राष्ट्रीय सहयोग का लाभ उठाने और मल्टी-फार्मा सहयोगी नेटवर्क को बढ़ावा देने की आवश्यकता होगी।

व्यक्तिगत चिकित्सा की क्षमता को समझने के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में कई हितधारकों के एकीकरण और संरेखण की आवश्यकता होती है।

यह सुनिश्चित करने के लिए हितधारकों के बीच बातचीत जल्दी शुरू की जानी चाहिए कि नवाचार और "वास्तविक" लाभ को पुरस्कृत किया जाए, जबकि बेहतर नैदानिक ​​​​परिणाम देने की सीमित क्षमता वाले प्रस्तावित चिकित्सीय दृष्टिकोण पहले चरण में "विफल" होने चाहिए, जिससे लागत सीमित हो जाएगी और नैदानिक ​​​​परीक्षणों में रोगी की भागीदारी कम हो जाएगी। जो बहुत कम या कोई चिकित्सीय लाभ नहीं पहुंचाते। यूरोपीय कैंसर अनुसंधान और उपचार संगठन (ईओआरटीसी) जैसे संगठनों के माध्यम से गुणवत्ता-सुनिश्चित नैदानिक ​​​​परीक्षण बुनियादी ढांचे को बढ़ाना और बनाए रखना, नए उपचारों के विकास को रेखांकित करना चाहिए।

यूरोप में नवीन नैदानिक ​​​​परीक्षणों के बिना, मरीजों की वैयक्तिकृत चिकित्सा तक पहुंच खतरे में है, लेकिन यह नवाचार कठोरता और पारदर्शिता की संस्कृति के भीतर होना चाहिए, जिससे रोगियों के लिए इष्टतम गुणवत्ता देखभाल सुनिश्चित हो सके।

बेशक, परीक्षणों के संचालन में सामंजस्य स्थापित करने और उच्च गुणवत्ता वाले डेटा के साथ-साथ परीक्षण विषयों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए एक और बहुत जरूरी आधार सामान्य यूरोपीय दिशानिर्देश (जैसा कि ईएपीएम और उसके साथी हितधारकों ने अक्सर नोट किया है) है। डेनमार्क और जिस समूह का वह नेतृत्व कर रहा है उसका काम बहुत जरूरी है और उसका स्वागत किया जाना चाहिए।

नो-डील ब्रेक्सिट?

सदस्य राज्य योजना पर एक नज़र यह यूके हाउस ऑफ कॉमन्स के लिए एक और व्यस्त और महत्वपूर्ण सप्ताह है, जबकि यूरोपीय आयोग ने पहले ही यूरोपीय संघ की क्षमता के क्षेत्रों में नो-डील ब्रेक्सिट की योजना पर विस्तृत मार्गदर्शन के साथ 78 नोटिस प्रकाशित किए हैं, सदस्य राज्य भी अपनी योजनाएं बना रहे हैं.

उदाहरण के लिए, आयरलैंड को जिसे सर्वग्राही विधेयक कहा जाता है उसे पारित करना होगा। इसमें 17 भाग शामिल हैं, 29 मार्च से पहले यदि ब्रिटेन बिना किसी समझौते के अलग हो जाता है। स्वास्थ्य और सामाजिक सुरक्षा के क्षेत्र में, सर्वग्राही विधेयक पेंशन, बीमारी लाभ और बाल लाभ सहित 21 सामाजिक सुरक्षा लाभों का निरंतर भुगतान सुनिश्चित करेगा।

इस बीच, डबलिन स्वास्थ्य देखभाल प्रावधान को समान बनाए रखने की अनुमति देने के लिए कार्य कर रहा है, जिसमें आयरलैंड की स्वास्थ्य सेवाएं (एचएसई) यूके में प्रदान की जाने वाली स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कवर करेगी। वर्तमान जैसी ही परिस्थितियों में। एचएसई और स्वास्थ्य उत्पाद नियामक प्राधिकरण संभावित जोखिम क्षेत्रों और कमजोर उत्पाद लाइनों की पहचान करने और दवाओं की बाजार आपूर्ति बनाए रखने के लिए समाधान खोजने के लिए सहयोग कर रहे हैं। सरकार का कहना है कि आपूर्ति श्रृंखलाओं को कम करने का काम अच्छी तरह से चल रहा है। इसके अलावा, आयरलैंड यह सुनिश्चित करना चाहता है कि 'ब्रेक्सिट डे' से पहले हस्ताक्षरित कोई भी बीमा अनुबंध जारी रखा जाएगा।

नीदरलैंड के नागरिकों के लिए, ब्रिटेन में रहने वाले उन डच नागरिकों को एनएचएस तक पहुंच जारी रहेगी, लेकिन नीदरलैंड में बिल का शुल्क नहीं लिए जाने के कारण उन्हें घर वापस योगदान देना बंद कर दिया जाएगा। इसके अलावा, ब्रिटेन में डच लाभार्थियों के एक (छोटे) समूह को ब्रेक्सिट के बाद की दुनिया में यूके के बाहर चल रहे उपचार को पूरा करने की अनुमति देने के लिए एक योजना लागू की जाएगी।

और नीदरलैंड में रहने वाले और/या काम करने वाले ब्रिटेन के नागरिकों का डच कानून के आधार पर बीमा किया जाता है और वे स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए बाध्य हैं। यूरोपीय स्वास्थ्य बीमा कार्ड, जो यूरोपीय संघ के यात्रियों को छुट्टी के दौरान मुफ्त आपातकालीन देखभाल और पुरानी बीमारियों की देखभाल की अनुमति देता है, बिना किसी सौदे के परिदृश्य में अमान्य हो जाएगा।

और, कुछ दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की आपूर्ति में संभावित समस्याओं से बचने के लिए, नीदरलैंड ने स्वास्थ्य क्षेत्र की कंपनियों से यूरोपीय संघ के बाजार की आवश्यकताओं के साथ इन्वेंट्री और अनुपालन के संदर्भ में तैयारी करने का आह्वान किया है। इस बीच, जर्मनी में, ब्रिटिश नागरिकों के पास जर्मन निवास परमिट के लिए आवेदन करने के लिए तीन महीने का समय होगा। आवेदन प्रक्रिया के दौरान वे जर्मनी में रहना और काम करना जारी रख सकते हैं। इसके अलावा, नो-डील ब्रेक्सिट से पहले जर्मन नागरिकता के लिए आवेदन करने वाले ब्रितानियों को यूरोपीय संघ के नागरिकों के रूप में माना जाएगा।

ब्रिटेन के यूरोपीय संघ छोड़ने पर फ्रांस ब्रिटिश नागरिकों को देश में रहने की अनुमति देगा, और रेवेन्यू डी सॉलिडारिटे सक्रिय कल्याण लाभ प्राप्त कर रहा है, एक वर्ष के लिए पात्रता जारी रहेगी। इस लाभ का उद्देश्य काम पर लौटने में आने वाली बाधाओं को कम करना है। यूरोपीय संघ के कानून से प्राप्त वर्तमान परिस्थितियों में स्वास्थ्य देखभाल कवरेज की निरंतरता दो साल तक सुनिश्चित की जाएगी।

बेल्जियम में, यदि कोई समझौता नहीं होता है, तो यूके के साथ पारस्परिक व्यवस्था के आधार पर, देश में ब्रिटिश नागरिकों के सामाजिक सुरक्षा अधिकार 29 मार्च के बाद, कम से कम 2020 के अंत तक संरक्षित रहेंगे।