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वैश्विक स्वास्थ्य अर्थशास्त्र और नीति विशेषज्ञ बेहतर विकल्प के साथ सिगरेट को बदलने के सार्वजनिक लाभों को उजागर करते हैं

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धूम्रपान करने वालों को सिगरेट से ई-सिगरेट और गर्म तम्बाकू जैसे वैकल्पिक उत्पादों पर स्विच करने के लिए प्रोत्साहित करना न केवल व्यक्तियों के स्वास्थ्य के लिए अच्छा है बल्कि देशों की स्वास्थ्य प्रणालियों को भारी मात्रा में धन बचाता है। राजनीतिक संपादक निक पॉवेल लिखते हैं, दुनिया के कुछ प्रमुख विशेषज्ञों के अनुसार, वास्तविक दुनिया के अनुभव का लाभ उठाने, सही संदेश भेजने और कर प्रोत्साहनों को सही ढंग से पेश करने से लाभ मिलता है।

ब्रुनेल प्रथम वार्षिक स्वास्थ्य अर्थशास्त्र और नीति फोरम लंदन में आयोजित किया गया था, जिसे ब्रुनेल यूनिवर्सिटी बिजनेस स्कूल और ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी में प्राथमिक देखभाल स्वास्थ्य सेवाओं के नफ़िल्ड विभाग द्वारा संयुक्त रूप से आयोजित किया गया था। अपनी प्रारंभिक टिप्पणी में, स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन और उत्कृष्टता के क्षेत्र में ब्रुनेल के नेता प्रोफेसर फ्रांसेस्को मोस्कोन ने यूनाइटेड किंगडम और इटली दोनों में अपने शोध के निष्कर्ष दिए।

यदि सिगरेट पीने वालों में से आधे लोग ई-सिगरेट और गर्म तम्बाकू का सेवन करने लगें, तो इंग्लैंड में राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा को प्रत्यक्ष लागत में प्रति वर्ष £500 मिलियन की बचत होगी, इटली में समतुल्य आंकड़ा €600 मिलियन होगा। प्रोफेसर मोस्कोन ने कहा, "आप अस्पताल में दाखिले, इलाज की लागत और मरीजों और उनके परिवारों की पीड़ा में कटौती कर सकते हैं।"

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उन्होंने कहा, स्वास्थ्य देखभाल में सुधार करना "केवल डॉक्टरों और नर्सों की संख्या बढ़ाने का मामला नहीं है", "यह मांग पक्ष के बारे में भी है"। सार्वजनिक धन में और भी अप्रत्यक्ष बचत होगी, क्योंकि काम करने में असमर्थ गंभीर रूप से बीमार मरीज़ कम होंगे।

असंभव लक्ष्य निर्धारित करना और प्रतिबंध लगाना धूम्रपान करने वालों को अलग-थलग कर देता है और स्वास्थ्य सेवाओं की स्थिरता में सुधार करने के लिए कुछ नहीं करता है, जबकि व्यावहारिक और उदारवादी दृष्टिकोण ऐसा करेंगे। आगे की बचत, साथ ही सार्वजनिक स्वास्थ्य लाभ, शराब की खपत में कटौती और शारीरिक गतिविधि को बढ़ाकर हासिल किया जा सकता है, जिससे शायद इटली में कुल प्रत्यक्ष बचत €1 बिलियन हो जाएगी। लेकिन प्रोफ़ेसर मोस्कोन ने चेतावनी दी, "मैं किसी भी चीज़ पर प्रतिबंध लगाने में विश्वास नहीं करता"।

सियोल नेशनल यूनिवर्सिटी में प्रिवेंटिव मेडिसिन के प्रोफेसर प्रोफेसर ऐ सन शिन के नेतृत्व में एक प्रस्तुति में, प्रतिबंधों और एक जबरदस्त दृष्टिकोण के नुकसान का पता लगाया गया। उन्होंने दक्षिण कोरिया में गैर-संचारी रोगों की घटनाओं पर जोखिम भरे व्यवहार को कम करने के संभावित प्रभावों का अध्ययन किया है।

यदि रात भर में सभी धूम्रपान और भारी शराब पीना बंद कर दिया जाए, तो उस वर्ष इलाज के लिए 116,600 कम मरीज होंगे। लेकिन "हम देखते हैं कि वास्तविकता में क्या हो रहा है"। विश्व स्वास्थ्य संगठन के "बहुत सख्त, गंभीर लक्ष्य हैं, जहां वे हानिकारक उत्पादों पर प्रतिबंध लगाना चाहते हैं"।

यदि ऐसा दृष्टिकोण काम करता है, तो इसका "व्यापक प्रभाव होगा लेकिन लोग उस तरह से निर्देशों का पालन नहीं करेंगे"। एक अधिक उदार दृष्टिकोण - जो वास्तव में काम करता है - लोगों को कम हानिकारक विकल्पों, जैसे कम अल्कोहल वाले पेय और ई-सिगरेट और गर्म तंबाकू जैसे वैकल्पिक तंबाकू उत्पादों पर स्विच करने के लिए प्रोत्साहित करना है। इससे दक्षिण कोरियाई स्वास्थ्य प्रणाली में एक वर्ष में इलाज के लिए 73,400 कम मामले रह जाएंगे।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उच्चतर आंकड़ा सैद्धांतिक प्रतिबंध के लिए है जो पूरी तरह से काम करता है। व्यवहार में, अस्पतालों को अवैध शराब और सिगरेट का सेवन करने वाले लोगों के परिणामों से निपटना होगा, जिसमें अक्सर अतिरिक्त हानिकारक तत्व शामिल होते हैं और कराधान से भी बचा जाता है।

यथार्थवादी दृष्टिकोण के व्यापक सार्वजनिक लाभ भी प्रभावशाली हैं। रोके जा सकने वाले इन मामलों में से 60% से अधिक मामले 20-64 आयु वर्ग के दक्षिण कोरियाई लोगों के बीच रहे होंगे - जो देश के आर्थिक इंजन को चलाने वाली कामकाजी उम्र की आबादी है। कम जन्म दर और प्रतिबंधात्मक आप्रवासन नीतियों के कारण देश को कार्यबल में गिरावट का सामना करना पड़ रहा है, इस जनसांख्यिकीय स्वास्थ्य की सुरक्षा करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

प्रोफेसर शिन का विश्लेषण सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों को रेखांकित करने वाली आर्थिक अनिवार्यता पर प्रकाश डालता है। वृद्ध होते समाज और अकेले 350,000 से 2021 तक 2022 कार्यबल में गिरावट के अनुमान के साथ, नुकसान में कमी के माध्यम से रोकथाम योग्य बीमारियों को कम करने से इस अंतर के 20% से अधिक को पाटने में मदद मिल सकती है।

सभी देशों के लिए एक महत्वपूर्ण चुनौती कर नीति को सही बनाना है, ताकि लोगों को समझदार विकल्प चुनने के लिए प्रोत्साहित किया जा सके और उन्हें अपराधियों, जैसे कि तस्करी या नकली सिगरेट बनाने वालों की ओर मुड़ने के लिए विकृत प्रोत्साहन न दिया जाए। ऑक्सफ़ोर्ड विश्वविद्यालय में स्वास्थ्य अर्थशास्त्र में प्रोफेसर कैटिया निकोडेमो ने तथाकथित पाप करों के लिए निर्णायक बिंदु का वर्णन किया जब एक उचित नीति "पितृसत्तात्मक अतिरेक" बन जाती है। यदि ऐसे कर निर्धारित करने वाले लोग "नरक" का सामना नहीं करना चाहते हैं, जैसा कि उन्होंने कहा है, तो उन्हें "जोखिम का निवारण" सहना होगा, दूसरे शब्दों में जोखिम-आनुपातिक कराधान की एक प्रणाली तैयार करनी होगी।

डॉ. ज़फीरा कास्त्रिनाकी ने ग्रीस में अर्थव्यवस्था और वित्त मंत्रालय में अर्थशास्त्र विशेषज्ञों की परिषद के सदस्य के रूप में अपने अनुभव के बारे में बात की, जो पहले से ही दहनशील उत्पादों की तुलना में गैर-दहनशील तंबाकू उत्पादों के पक्ष में अंतर कराधान लागू करता है। उन्होंने कहा, "हमें इस बात पर सहमत होना होगा कि सिगरेट के सुरक्षित विकल्प क्या हैं।" चाल "नकारात्मक प्रभावों का मुकाबला करने के लिए कराधान का एक अच्छा संतुलन" ढूंढना था।

दिन की चर्चा सार्वजनिक स्वास्थ्य के सामने आने वाली प्रमुख चुनौतियों और गैर-संचारी रोग से निपटने के लिए अपने खुले, अंतःविषय दृष्टिकोण के लिए उल्लेखनीय थी। ऐसी कोई झुंड मानसिकता नहीं थी जो कभी-कभी सिगरेट और सुरक्षित विकल्पों के बारे में अकादमिक चर्चाओं की विशेषता बन जाती है।

बल्कि, वास्तव में क्या काम करता है और क्या हासिल किया जा सकता है, इसे स्थापित करने पर वास्तविक फोकस था। शायद किसी बिजनेस स्कूल में मंच आयोजित करने से मुक्त बाजार उद्यमों से जुड़े कुछ परिणाम-संचालित दृष्टिकोण सामने आए, जिन्होंने वैकल्पिक उत्पादों को विकसित करने के लिए बहुत कुछ किया है जो नाटकीय रूप से बेहतर सार्वजनिक स्वास्थ्य परिणाम प्रदान करते हैं।

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यूरोपीय संघ के रिपोर्टर विभिन्न प्रकार के बाहरी स्रोतों से लेख प्रकाशित करते हैं जो व्यापक दृष्टिकोणों को व्यक्त करते हैं। इन लेखों में ली गई स्थितियां जरूरी नहीं कि यूरोपीय संघ के रिपोर्टर की हों।
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