यूरोपीय स्वास्थ्य संघ 'को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि इतिहास खुद को दोहराएगा नहीं'

COVID-19 ने यूरोपीय स्वास्थ्य प्रणालियों में सभी दरारों और दरारों को स्पष्ट रूप से उजागर कर दिया है और यूरोपीय संघ को प्रमुख स्वास्थ्य आपात स्थितियों से निपटने के लिए तैयार नहीं दिखाया है। लेकिन भविष्य के यूरोपीय स्वास्थ्य संघ के पहले निर्माण खंड, हाल ही में आयोग द्वारा प्रस्तावित, आशाजनक लग रहे हैं और यूरोपीय संघ को भविष्य में महामारी से लड़ने के लिए सही हथियार दे सकते हैं.

पिछले नवंबर में अनावरण किए गए एक मजबूत यूरोपीय स्वास्थ्य संघ (ईएचयू) के निर्माण के लिए यूरोपीय आयोग के प्रस्तावों का उद्देश्य भविष्य के किसी भी स्वास्थ्य संकट को और अधिक प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए यूरोपीय संघ के स्वास्थ्य देखभाल को लैस करना है। यूरोपीय आर्थिक और सामाजिक समिति (ईईएससी) द्वारा आयोजित एक सुनवाई में सभी सदस्य राज्यों में सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करने के साथ हाथ से जाना चाहिए।

सुनवाई के एजेंडे में शीर्ष पर एक यूरोपीय स्वास्थ्य संघ के निर्माण पर आयोग संचार में निर्धारित तीन प्रस्ताव थे। वे स्वास्थ्य के लिए गंभीर सीमा पार खतरों पर विनियमन और सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में यूरोपीय संघ की दो प्रमुख एजेंसियों के जनादेश को बढ़ाने के उद्देश्य से दो नियमों का उल्लेख करते हैं: यूरोपीय रोग निवारण और नियंत्रण केंद्र (ईसीडीसी) और यूरोपीय दवाएं एजेंसी (ईएमए)।

ईईएससी ने नागरिक समाज के दृष्टिकोण से आयोग के प्रस्तावों का विश्लेषण करते हुए अपनी आगामी राय के लिए यूरोपीय संस्थानों, स्वास्थ्य पेशेवरों और नागरिक समाज संगठनों के प्रतिनिधियों से इनपुट एकत्र करने के लिए कार्यक्रम का आयोजन किया।

प्रतिभागियों ने सहमति व्यक्त की कि आयोग की पहल सही दिशा में एक कदम है।

"महामारी ने दिखाया है कि यूरोपीय संघ अपने नागरिकों की रक्षा के लिए तैयार नहीं था। इसने यूरोपीय संघ की स्वास्थ्य प्रणालियों और उनकी वास्तुकला में फ्रैक्चर को उजागर किया। हमने इसके परिणाम देखे हैं, हजारों लोगों ने अपनी जान गंवाई, कई गरीब हो गए और असमानता बढ़ रही है," ईईएससी राय के प्रतिवेदक ने कहा, इयोनिस वर्दाकास्तानिस, जिन्होंने सुनवाई शुरू की।

"यूरोपीय नागरिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक सुसंगत दृष्टिकोण चाहते हैं। इन प्रस्तावों से एक नई प्रणाली का निर्माण होना चाहिए, हमारे शस्त्रागार में एक नया हथियार, यूरोपीय संघ और सदस्य राज्यों दोनों में उपलब्ध है, जो हमें चुनौतियों और जोखिमों से निपटने में सक्षम करेगा। भविष्य की महामारियों का।"

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आयोग से जिराउड सिल्वेन और इंग्रिड केलर द्वारा सुनवाई में प्रस्तुत प्रस्तावों में यूरोपीय संघ के स्वास्थ्य कार्य बल की स्थापना, स्वास्थ्य कर्मचारियों के लिए प्रशिक्षण और यह निर्धारित करना शामिल है कि डब्ल्यूएचओ द्वारा पूरी तरह से यूरोपीय संघ के स्तर पर आपातकाल घोषित किया जा सकता है, जैसा कि अब मामला है।

बेहतर परीक्षण और संपर्क ट्रेसिंग के लिए बायोमेडिकल और अन्य समाधान विकसित करने और खरीदने के लिए स्वास्थ्य आपातकालीन तैयारी और प्रतिक्रिया प्राधिकरण (हेरा) स्थापित करने की योजना है। ईसीडीसी और ईएमए के अधिदेशों को बढ़ाया जाएगा, जिससे वे प्रकोप नियंत्रण के उपायों की सिफारिश कर सकेंगे या संकट में चिकित्सा उपकरणों की आपूर्ति पर निगरानी और सलाह दे सकेंगे।

"हमें लगता है कि हमें अधिक और बेहतर यूरोपीय संघ के हस्तक्षेप की आवश्यकता है। हमारा इरादा इसके बाद हमेशा की तरह व्यापार में वापस आने का नहीं है या हम जहां हैं वहीं पर चलते हैं, लेकिन प्राप्त ज्ञान में निवेश करना और भविष्य की किसी भी महामारी के लिए यूरोपीय संघ की योजना और तैयारियों में सुधार करना है। , "केलर ने कहा।

ईसीडीसी के निदेशक एंड्रिया अम्मोन ने कहा कि उन्होंने अपनी भूमिका को मजबूत करने का स्वागत किया क्योंकि वे उन मांगों का सामना कर रहे हैं जिन्हें वे संसाधनों की कमी और कानूनी जनादेश की कमी के कारण पूरा नहीं कर सके।

प्रस्तावित ईयू हेल्थ टास्क फोर्स, जिसे ईसीडीसी के भीतर स्थापित किया जाएगा, को एजेंसी को ईयू के अंदर और बाहर के देशों की स्थिति के बारे में बेहतर जानकारी देने में मदद करनी चाहिए।

"हम इसे आगे ले जाने के लिए तैयार हैं। हमने एक बहुत ही महत्वपूर्ण सबक सीखा है: कोई भी देश और कोई भी क्षेत्र अपने दम पर इस पैमाने के संकट का सामना नहीं कर सकता है। हम विश्व स्तर पर इतने परस्पर जुड़े हुए हैं, हमें वैश्विक स्तर पर एक साथ काम करना है: केवल तो क्या हम पूरी तरह सुरक्षित रहेंगे," सुश्री अम्मोन ने कहा।

ईएमए के निदेशक एमर कुक भी अपनी एजेंसी को दी गई नई भूमिकाओं और जिम्मेदारियों से प्रसन्न थे: "यह विस्तारित जनादेश कई पहलों, संरचनाओं और प्रक्रियाओं को दर्शाता है जिन्हें हमने दवाओं, चिकित्सा आपूर्ति और उपकरणों की कमी का जवाब देने के लिए खुद ट्रेन में रखा है और संकट के लिए।"

निकोलस गोंजालेज कैसरेस, ईएमए विनियमन के लिए यूरोपीय संसद के प्रतिवेदक, ने आयोग के प्रस्ताव के पीछे अपना समर्थन दिया।

उनके विचार में, महामारी के शुरुआती दिनों में, वायरस को हराने के लिए सरकारों द्वारा असंगठित उपाय, जैसे आंतरिक सीमा नियंत्रण या बंद, आपूर्ति श्रृंखला बाधित और आवश्यक वस्तुओं और सेवाओं के प्रवाह में कटौती।

"पिछले महीनों में, हमने देखा है कि कैसे एजेंसियों को प्रतिक्रिया के बेहतर समन्वय के लिए नई संरचनाओं का आविष्कार और निर्माण करना पड़ा। इस पूरे पैकेज का उद्देश्य इन पाठों को एक नियामक ढांचे में बदलना है, जिससे संघ को वह भूमिका मिलती है जो नागरिकों ने तय की है कि उसे निभानी चाहिए, " उसने बोला।

सुधार की गुंजाइश

इस संबंध में आयोग के प्रयासों का स्वागत करने के बावजूद, वक्ताओं के पास सुझाव थे कि मेज पर क्या सुधार किया जाए या कुछ प्रस्तावों की प्रभावशीलता पर संदेह व्यक्त किया।

यूरोहेल्थनेट के निदेशक कैरोलिन कॉस्टोंग्स ने चेतावनी दी कि एक मजबूत ईसीडीसी और हेरा का बहुत कम प्रभाव होगा जब तक कि सदस्य राज्यों में सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों को भी मजबूत नहीं किया जाता। स्थानीय अधिकारियों की भागीदारी के साथ राष्ट्रीय और क्षेत्रीय क्षमताओं का निर्माण एक निचले स्तर की प्रक्रिया होनी चाहिए।

उन्होंने यह भी बताया कि ईएचयू को मानसिक स्वास्थ्य, लैंगिक समानता और डिजिटल स्वास्थ्य साक्षरता जैसे मनो-सामाजिक कारकों पर अधिक ध्यान देने के साथ स्वास्थ्य असमानता के आसपास पैकेज की संरचना करनी चाहिए।

"हमारी व्यापक चिंता यह है कि प्रस्ताव मुख्य रूप से बायोमेडिकल दृष्टिकोण से विकसित किए जाते हैं, और मनो-सामाजिक उपायों को शामिल करने के लिए पर्याप्त नहीं करते हैं। COVID-19 महामारी को "सिंडेमिक" माना जा सकता है। इसका मतलब है कि COVID-19 की गंभीरता मौजूदा गैर-संचारी रोगों, जैसे कि मधुमेह या मोटापा, और असमानता के मौजूदा रूपों द्वारा बढ़ाया जाता है," सुश्री कॉस्टोंग्स ने कहा।

नीदरलैंड के हालिया आंकड़ों से पता चलता है कि सामाजिक ढाल के निचले छोर पर 20% आबादी के उच्चतम अंत में 19% की तुलना में COVID-20 से मरने की संभावना तीन गुना अधिक है।

"इस तरह का डेटा अन्य सदस्य राज्यों में भी उभर रहा होगा। ईएचयू पैकेज को इस अन्याय का जवाब देना चाहिए," उसने चेतावनी दी।

यूरोपियन पब्लिक हेल्थ एलायंस (ईपीएचए) के ज़ोल्टन मासे कोसुबेक ने कहा कि गैर-संचारी रोगों को शामिल करने के लिए ईसीडीसी के जनादेश को और बढ़ाया जाना चाहिए, जबकि हेरा के पास एक स्पष्ट सार्वजनिक स्वास्थ्य मिशन होना चाहिए। EPHA सभी नीतियों में स्वास्थ्य (HiAP) दृष्टिकोण के पक्ष में था जो सभी प्रासंगिक नीति प्रक्रियाओं में स्वास्थ्य को मुख्यधारा में लाना चाहता है।

तालियों की गड़गड़ाहट खत्म

यूरोपीय डॉक्टरों की स्थायी समिति (सीपीएमई) के एनाबेल सीबोम ने स्वास्थ्य कार्यबल की कामकाजी परिस्थितियों पर कानून और नीतियों की समीक्षा करने की आवश्यकता पर बल दिया, क्योंकि वर्तमान प्रस्ताव केवल इस बिंदु को परोक्ष रूप से संबोधित करते हैं। आपातकालीन स्थितियों सहित स्वास्थ्य पेशेवरों के रोजगार की शर्तें सुरक्षित और वैध होनी चाहिए।

यूरोपीय संघ लोक सेवा संघ (ईपीएसयू) के जन विलेम गौड्रियान के लिए, "एक मजबूत ईएचयू इसे वितरित करने वाले लोगों पर निर्भर करता है।" हालांकि, कई श्रमिकों को अक्सर लगता है कि उनके काम की पर्याप्त सराहना नहीं हुई है। उन्हें पेशेवर पहचान और बेहतर वेतन और काम करने की स्थिति की जरूरत है।

"वह समय जब स्वास्थ्य कार्यकर्ता तालियों पर जी सकते थे," उन्होंने कहा। उन्होंने स्वास्थ्य क्षेत्र में बजट में कटौती के खिलाफ और लाभकारी सेवाओं की शुरूआत के खिलाफ चेतावनी दी, जिससे स्वास्थ्य सेवा में सुधार नहीं होगा या सभी को इसकी पहुंच नहीं होगी।

"सार्वजनिक स्वास्थ्य एक सार्वजनिक अच्छा है, न कि एक वस्तु जिसे आप उच्चतम बोली लगाने वाले को बेच सकते हैं, श्री गौड्रियान ने कहा।

यूरोपियन हॉस्पिटल एंड हेल्थकेयर एम्प्लॉयर्स एसोसिएशन (HOSPEEM) की मार्टा ब्रांका ने हाल के संकट को खतरे की घंटी के रूप में देखा और स्वास्थ्य क्षेत्र को निवेश के लिए एक क्षेत्र के रूप में मान्यता देने के लिए एक वेक-अप कॉल के रूप में देखा, न कि केवल बजट में कटौती के लिए।

उन्होंने कहा, "किसी देश की अर्थव्यवस्था तब स्वस्थ होती है जब उसकी आबादी स्वस्थ होती है। आइए आशा करते हैं कि सदस्य राज्य स्वास्थ्य देखभाल में निवेश करेंगे। यह एक दुष्चक्र है," उन्होंने कहा कि होस्पीम तनाव परीक्षण, ऑडिटिंग प्रक्रियाओं पर अधिक जानकारी देखना चाहेगा। और संकेतक जो संकट प्रतिक्रिया के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं की तैयारी को दर्शाएंगे।

HOSPEEM के अनुसार, संस्कृति और इतिहास से जुड़ी प्रणालियों की विविधता को देखते हुए स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन को एक सदस्य राज्य क्षमता बना रहना चाहिए।

स्वास्थ्य मामलों पर राष्ट्रीय और यूरोपीय संघ की योजनाओं में स्थानीय और क्षेत्रीय अधिकारियों को शामिल करने की आवश्यकता को ईएचयू के क्षेत्र की समिति (सीओआर) के तीन प्रतिवेदकों द्वारा उजागर किया गया था - रॉबर्टो सिआम्बेट्टी, बिरगिटा सैक्रेडियस और ओल्गीर्ड गेब्लेविक्ज़।

पृष्ठभूमि

स्वास्थ्य सुरक्षा और स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के लिए प्राथमिक क्षमता सदस्य राज्यों के पास है। यूरोपीय संघ राष्ट्रीय नीतियों का समर्थन और पूरक कर सकता है। 

नए यूरोपीय स्वास्थ्य संघ को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सभी यूरोपीय संघ के देश स्वास्थ्य संकटों के लिए एक साथ तैयारी करें और प्रतिक्रिया दें। इसे यूरोप की स्वास्थ्य प्रणालियों के लचीलेपन में भी सुधार करना चाहिए। 

ईएचयू पर ईईएससी की राय को अप्रैल में अपनाया जाएगा।

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