# ईएपीएम: एचटीए को वास्तव में प्रभावी बनाने के लिए अधिक सहयोग की आवश्यकता है

स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन (एचटीए) को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी के गुणों, प्रभावों और/या प्रभावों के व्यवस्थित मूल्यांकन के रूप में वर्णित किया गया है। निजी चिकित्सा के लिए यूरोपीय गठबंधन (EAPM) के कार्यकारी निदेशक Denis Horgan लिखते हैं।

यह एक बहु-विषयक प्रक्रिया है जिसका उपयोग सामाजिक, आर्थिक, संगठनात्मक और नैतिक मुद्दों का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है और मूल्यांकन करने का मुख्य उद्देश्य नीतिगत निर्णय लेने की जानकारी देना है। यह व्यवस्थित, पारदर्शी, निष्पक्ष, मजबूत तरीके से स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी के उपयोग से संबंधित चिकित्सा, सामाजिक, आर्थिक और नैतिक मुद्दों के बारे में जानकारी का सारांश प्रस्तुत करता है।

इस बीच, स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी, स्वास्थ्य समस्या को हल करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए विकसित दवाओं, चिकित्सा उपकरणों, टीकों, प्रक्रियाओं और प्रणालियों के रूप में संगठित ज्ञान और कौशल के अनुप्रयोग का गठन करती है।

EUnetHTA सरकार द्वारा नियुक्त संगठनों (सदस्य राज्यों, EU- परिग्रहण देशों, साथ ही EEA और EFTA देशों से) और बड़ी संख्या में प्रासंगिक क्षेत्रीय एजेंसियों और गैर-लाभकारी संगठनों का एक नेटवर्क है जो यूरोप में HTA का उत्पादन या योगदान करते हैं। इसका उद्देश्य सुरक्षित, प्रभावी, स्वास्थ्य नीतियों के निर्माण की जानकारी देना है जो रोगी केंद्रित हैं और सर्वोत्तम मूल्य प्राप्त करना चाहते हैं।

संगठन का कहना है कि एचटीए को अनुसंधान और वैज्ञानिक तरीकों पर दृढ़ता से भरोसा करना होगा, और उदाहरणों में निदान और उपचार के तरीके, चिकित्सा उपकरण, फार्मास्यूटिकल्स शामिल हैं।
पुनर्वास और रोकथाम के तरीके, साथ ही संगठनात्मक और सहायक प्रणालियाँ जिनके अंतर्गत स्वास्थ्य देखभाल प्रदान की जाती है।

हालाँकि, जब नवीन दवाओं और उपचारों को पेश करने की बात आती है, तो चीजें निश्चित रूप से बेहतर हो सकती हैं। एमईपी एंटोनियो कोर्रेया डी कैंपोस, जो यूरोपीय संसद के लिए वैज्ञानिक और तकनीकी नीति विकल्पों के मूल्यांकन के लिए पैनल के उपाध्यक्ष हैं, ने कहा है: "हालांकि निर्णय लेने के लिए स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन एक मूल्यवान और आवश्यक साधन है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि यह एचटीए और अनुमोदन तंत्र के लिए राष्ट्रीय आवश्यकताओं की विविधता का सामना करने वाली कंपनियों के लिए अनावश्यक बोझ का प्रतिनिधित्व नहीं करता है।

अपनी ओर से, ईएपीएम ने लगातार बताया है कि एचटीए अधिकारियों और स्वास्थ्य-देखभाल-प्रणाली प्रमुखों द्वारा निर्णय लेने में देरी से मरीजों को उन उपचारों तक पहुंचने में बहुत कम मदद मिलती है जिनकी उन्हें आवश्यकता है (और उम्मीद करने का अधिकार है) और, वास्तव में, बहुत नुकसान करता है.

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संभवतः इस संबंध में आयोग स्वयं बहुत कुछ नहीं कर सकता है, लेकिन विभिन्न विषयों के भीतर साइलो मानसिकता को त्यागने की आवश्यकता है क्योंकि सदस्य राज्यों के बीच, उन देशों के भीतर (यानी क्षेत्रीय स्तर पर) अधिक सहयोग और सहयोग की आवश्यकता है। और यहां तक ​​कि अस्पतालों के बीच भी.

बेहतर संवाद महत्वपूर्ण है. ईएमए इस वर्ष की गर्मियों में इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि शुरुआती बातचीत इतनी मूल्यवान है कि इसने ईयूनेटएचटीए के साथ साझेदारी का एक नया रूप स्थापित किया है। ईएमए के अनुसार, इसका उद्देश्य दवा डेवलपर्स को एक ही समय में विपणन प्राधिकरण और नई दवाओं की प्रतिपूर्ति पर निर्णय लेने में सहायता करने के लिए उनकी साक्ष्य-उत्पादन योजनाओं पर नियामकों और एचटीए निकायों से प्रतिक्रिया प्राप्त करने की अनुमति देना है।

इसका उद्देश्य इष्टतम और मजबूत साक्ष्य उत्पन्न करने में मदद करना है जो नियामकों और एचटीए निकायों दोनों की जरूरतों को पूरा करता है। यह ईएमए और एचटीए निकायों द्वारा संचालित पिछली समानांतर वैज्ञानिक सलाह प्रक्रिया से एक कदम आगे है, जो इस मायने में अधिक कठिन थी कि इसमें दवा डेवलपर्स को सदस्य राज्यों के एचटीए निकायों से व्यक्तिगत रूप से संपर्क करने की आवश्यकता होती थी।

विकास योजना पर चर्चा करने के लिए दवाओं के डेवलपर्स, नियामकों और एचटीए निकायों या अन्य संभावित हितधारकों के बीच बातचीत का मतलब है कि संबंधित निर्णय निर्माताओं की जरूरतों को यथासंभव कुशलतापूर्वक पूरा करने के लिए सबूत तैयार किए जा सकते हैं।

ईएमए ने कहा, "इससे महत्वपूर्ण नई दवाओं तक मरीज की पहुंच आसान हो जाती है और इससे समग्र सार्वजनिक स्वास्थ्य को लाभ होता है।" उन्होंने अपने और एचटीए निकायों के बीच बढ़ती आपसी समझ और समस्या सुलझाने की क्षमता के संदर्भ में अधिक संरचित बातचीत से होने वाले लाभों की ओर इशारा करते हुए कहा।

यह स्पष्ट है कि रोगियों के लिए विलंबित कार्यान्वयन से जीवन की कीमत चुकानी पड़ती है। लेकिन एक सुधार यह हुआ है कि ईएमए ने एचटीए एजेंसियों को पूरी विकास प्रक्रिया में शामिल करके बाजार में आने के समय को कम करने के उद्देश्य से अनुकूली/क्रमबद्ध लाइसेंसिंग का संचालन किया है। एचटीए, निश्चित रूप से, रोगियों के लिए स्वास्थ्य नवाचार लाने की श्रृंखला में एक महत्वपूर्ण कड़ी है, लेकिन ईएपीएम का मानना ​​है कि यूरोपीय संघ के स्तर पर कुछ स्पष्ट समझ स्थापित करने की तत्काल आवश्यकता के बावजूद, यह किसी भी प्रभावी यूरोपीय समझौते को प्राप्त करने से बहुत दूर है। स्वास्थ्य देखभाल में मूल्य की अवधारणा.

मधुमेह, तंत्रिका संबंधी रोग और कैंसर जैसी प्रमुख रोग श्रेणियों में, यूरोपीय संघ के सदस्य देश उपचार, रोकथाम, निदान और प्रतिपूर्ति के संदर्भ में क्या करने लायक हैं, इस पर अलग-अलग विचार रखते हैं।

यूरोप भर में 50 से अधिक राष्ट्रीय और क्षेत्रीय एचटीए निकाय अपने तरीके से अपना मूल्यांकन करने में लगे हुए हैं, और यूरोपीय संघ के स्तर पर एक साथ काम करने के लिए 15 वर्षों के अच्छे लेकिन अप्रभावी प्रोत्साहन ने उस स्थिति को बमुश्किल बदल दिया है। 2020 में यूरोपीय संघ का समर्थन समाप्त होने से पहले किसी प्रकार का समझौता खोजने के लिए सहयोग का गंभीर प्रयास चल रहा है, लेकिन 2017 के मध्य तक आयोग को विकल्पों पर परामर्श पूरा करने के अलावा कुछ नहीं मिला, कुछ अभी तक अपरिभाषित "आगे" के वादे के साथ पहल"।

चिकित्सीय नवाचार में एचटीए की महत्वपूर्ण भूमिका को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। यह आवश्यक है कि संयोजन और अनुक्रमण में उपयोग और उपयोग की अवधि जैसे मुद्दों पर वह ध्यान दिया जाए जिसके वे हकदार हैं। यह अच्छा है कि ईएमए और एचटीए निकायों के बीच नई दवाओं पर उपरोक्त चर्चाओं में कुछ हद तक ऐसा हो रहा है, लेकिन यह ज्यादा दूर तक नहीं जाता है।

जब स्वास्थ्य देखभाल और इसके कार्यान्वयन में बहुत जरूरी नवाचार की बात आती है, तो एचटीए निर्णय निर्माताओं को स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियों और सेवाओं के साक्ष्य-आधारित चयन और समय के साथ उनकी प्रभावशीलता और दक्षता में सुधार करने के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण कार्य में मदद कर सकता है।

यह एक सहायक प्रक्रिया के रूप में कार्य करता है जो भुगतानकर्ताओं को गंभीरता से विचार करने की अनुमति देता है कि एक उपचार को दूसरे के मुकाबले वित्तपोषित किया जाए या नहीं और इसे उन रोगी समूहों को उपलब्ध कराया जाए जिन्हें इससे लाभ होने की सबसे अधिक संभावना होगी। ईएपीएम ने कहा है कि, जब भुगतानकर्ता कोई स्पष्ट या असाधारण मूल्य नहीं रखते हैं तो वे लागत में कटौती करने और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की दक्षता बढ़ाने के लिए स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियों और सेवाओं तक मरीजों की पहुंच को गंभीर रूप से प्रतिबंधित या यहां तक ​​कि अस्वीकार कर रहे हैं।

इस पर अवश्य ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि जब पूरे यूरोपीय संघ में सभी रोगियों के लाभ के लिए एक बेहतर प्रणाली बनाने की बात आती है तो स्पष्ट रूप से अभी एक लंबा रास्ता तय करना है।

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