# भारत - एक # सीओवीआईडी ​​-19 टाइम बम विस्फोट की प्रतीक्षा में

पिछले रविवार (12 अप्रैल) को संघीय स्वास्थ्य विभाग के संयुक्त सचिव लव अग्रवाल ने नई दिल्ली में संवाददाताओं से कहा कि भारत था "अति-तैयार" COVID-19 महामारी से निपटने के लिए, विद्या एस. शर्मा पीएच.डी. लिखती हैं।

उन्होंने दावा किया कि "भारत ने 8,447 संक्रमित व्यक्तियों की संख्या की पुष्टि की थी" (इस लेख को लिखने के समय, यानी तीन दिनों के भीतर, यह संख्या थी) 12456.

अगर हम मान लें, तो श्री अग्रवाल ने आगे कहा, “20% संक्रमित व्यक्तियों को गंभीर देखभाल और ऑक्सीजन सहायता की आवश्यकता हो सकती है, तो हमें 1690 रोगियों के लिए ऐसी सहायता की आवश्यकता होगी। लेकिन भारत में देश भर के 41,974 समर्पित अस्पतालों में 163 बिस्तर तैयार थे।

इन टिप्पणियों के आलोक में, खुद से यह पूछना उचित लगता है कि क्या भारत वास्तव में तालाबंदी के बाद के कोविड-19 भविष्य के लिए तैयार है?

इस दावे की वैधता का मूल्यांकन करने के लिए, हम पहले (ए) भारत के स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे की गुणवत्ता, और (बी) नई दिल्ली ने सीओवीआईडी ​​​​-19 महामारी से निपटने में अब तक कितना अच्छा प्रदर्शन किया है, इसकी जांच करते हैं।

यह व्यापक रूप से प्रलेखित है कि भारत में COVID-19 बीमारी का पहला पुष्ट मामला 30 जनवरी, 2020 को रिपोर्ट किया गया था।

तब तक यह सर्वविदित था कि COVID-19 (या SARS-CoV-2) वायरस कितना संक्रामक और घातक था। एक सप्ताह पहले 23 जनवरी, चीनी अधिकारियों ने वुहान (व्यापक रूप से इसका स्रोत माना जाने वाला शहर) को अलग कर दिया था और 25 जनवरी तक पूरे हुबेई प्रांत को बंद कर दिया गया था। ऑस्ट्रेलिया ने 1 फरवरी को चीन से उड़ानों पर प्रतिबंध लगा दिया।

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इन घटनाक्रमों से भारत में खतरे की घंटी बजनी चाहिए थी, जहां स्वास्थ्य का बुनियादी ढांचा बहुत खराब है।

उदाहरण के लिए, राज्यसभा (=उच्च सदन) में एक प्रश्न का उत्तर देते हुए, केंद्रीय स्वास्थ्य राज्य मंत्री अश्विनी चौबे ने कहा कुल 1,159,309 डॉक्टर 31 मार्च, 2019 तक मेडिकल काउंसिल ऑफ इंडिया (एमसीआई) के साथ पंजीकृत थे।

अगर हम मान लें 80% डॉक्टर किसी भी समय उपलब्ध होते हैं तो हमें 9,27,000 अरब की आबादी की सेवा के लिए 1.4 का आंकड़ा मिलता है। इससे हमें डॉक्टर और मरीज़ का अनुपात 1:1,510 मिलता है, WHO 1:1000 के अनुपात की अनुशंसा करता है। दूसरे शब्दों में, भारत में प्रति 0.67 व्यक्तियों पर 1,000 डॉक्टर हैं। चीन के लिए यही आंकड़ा 1.8 है। कोविड 19 से सबसे गंभीर रूप से प्रभावित दो देशों यानी स्पेन और इटली के लिए यह आंकड़ा 4.1 है।

जैसा कि हम ब्रिटिश पीएम बोरिस जॉनसन के मामले से जानते हैं, COVID -19 वायरस से पीड़ित मरीजों की हालत बहुत तेजी से बिगड़ सकती है। उनके फेफड़े, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंग तेजी से विफल होने लगते हैं। इसलिए, उम्मीद है कि श्री अग्रवाल इस बात की सराहना करेंगे कि भारत को मरीजों को पीड़ा में मरने के लिए आइसोलेशन वार्डों में बिस्तरों की आवश्यकता नहीं है। इन रोगियों को अनुभवी गंभीर देखभाल विशेषज्ञ नर्सों और डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाने वाली गहन देखभाल इकाइयों (आईसीयू) में बिस्तरों की आवश्यकता होगी।

बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन द्वारा वित्त पोषित एक गैर-लाभकारी संगठन 'अवर वर्ल्ड इन डेटा' के अनुसार, 2017 में भारत में प्रति 0.6 व्यक्ति पर 1000 तीव्र (उपचारात्मक) देखभाल बिस्तर थे. म्यांमार (बर्मा), थाईलैंड और चीन के लिए वर्ष 2015 के समान आंकड़े क्रमशः 1, 2.1 और 3.9 बिस्तर थे।

क्रिटिकल केयर स्टाफ की स्थिति और भी गंभीर है। 2016 में, इंडियन मेडिकल एसोसिएशन के आंकड़ों से पता चला कि देश को इससे ज्यादा की जरूरत है 50,000 क्रिटिकल केयर विशेषज्ञ, लेकिन केवल 8,350 थे।

मेरी पूछताछ से पता चलता है कि 2017 के बाद से गंभीर देखभाल विशेषज्ञों के संबंध में स्थिति में ज्यादा बदलाव नहीं आया है।

WHO की सलाह है कि COVID 19 वायरस से संक्रमित होने की संभावना को कम करने के लिए, लोग नियमित रूप से अपने हाथ साफ पानी और साबुन से धोएं।

यहां यह ध्यान देने योग्य बात है कि 50.7% ग्रामीण आबादी के पास साबुन और पानी सहित बुनियादी हाथ धोने की सुविधाएं नहीं हैं (यूनिसेफ और विश्व बैंक के आंकड़े). शहरी आबादी के लिए यही आंकड़ा 20.2% और कुल आबादी के लिए लगभग 40.5 प्रतिशत था।

इस लेखक को ऐसी किसी रिपोर्ट की जानकारी नहीं है कि नई दिल्ली ने 30 जनवरी के बाद से भारत में कहीं भी इस स्थिति को सुधारने के लिए कोई प्रयास किया है।

अग्रिम पंक्ति में काम कर रहे भारतीय डॉक्टरों को इसमें कोई संदेह नहीं है कि भारत अपने कोरोनोवायरस मामलों के साथ-साथ मृत्यु दर को भी बड़े पैमाने पर कम बता रहा है। बीबीसी के न्यूज़ आवर कार्यक्रम ने 14 अप्रैल को दो डॉक्टरों (अधिकारियों द्वारा उत्पीड़न के डर से अपना नाम बताने को तैयार नहीं) का साक्षात्कार लिया। उन दोनों ने, जो अलग-अलग भारतीय शहरों में स्थित थे, कहा कि डॉक्टरों को जिन मरीजों पर संदेह था उनमें से बड़ी संख्या में मरीजों की मौत सीओवीआईडी ​​​​के कारण हुई थी। 19 को तीव्र श्वसन संबंधी बीमारियों से मरने के रूप में दर्ज किया जा रहा है। उन्होंने यह भी कहा कि समस्या और भी बढ़ रही है क्योंकि उन्हें इन मृत मरीजों के रिश्तेदारों का परीक्षण करने की अनुमति नहीं दी जा रही है।

अंडर रिपोर्टिंग यह 31 मार्च, 2020 के द फाइनेंशियल एक्सप्रेस में एक संपादकीय का विषय भी था।

मेरी स्वयं की पूछताछ ने न केवल इस दुखद सत्य की पुष्टि की है समाचार घंटा लेकिन वे यह भी बताते हैं कि भारत COVID-19 परीक्षण करने के लिए आवश्यक रासायनिक अभिकर्मकों की कमी से पीड़ित है। इसके अलावा, बहुत सारी मशीनें बहुत पुरानी हैं और अक्सर खराब होने की संभावना रहती है और उनकी नियमित रूप से सर्विस और री-कैलिब्रेशन नहीं की जाती है।

यहां ध्यान देने वाली बात यह है कि मोदी सरकार ए सुप्रीम कोर्ट में पेश किया (भारत में शीर्ष अदालत) ने माना कि उसके पास प्रति दिन 15000 से अधिक COVID 19 परीक्षण करने की क्षमता नहीं है और अनुरोध किया कि निजी प्रयोगशालाओं को इन्हें निःशुल्क करने का आदेश दिया जाए।

इसके अलावा, छोटे शहरों (100,000 या उससे कम आबादी वाले) के कई सार्वजनिक अस्पतालों में स्वास्थ्य और संबंधित पेशेवरों के पहनने के लिए व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीटी) भी नहीं हैं। नतीजतन, वे किसी भी व्यक्ति में कोविड 19 संक्रमण के लक्षण दिखने पर उसका इलाज करने में अनिच्छुक हैं।

अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों द्वारा भी यह व्यापक रूप से स्वीकार किया गया है कि मोदी सरकार ने संपर्कों का पता लगाने में उतना प्रयास नहीं किया है जितना उसे करना चाहिए।

दवाओं या वैक्सीन के प्रभावी सेट के अभाव में, COVID 19 संक्रमण से लड़ने के लिए संपर्क का पता लगाना बहुत ज़रूरी है। जब केवल संदिग्ध रोगियों के बहुत छोटे हिस्से (उनके निकट आए लोगों की तो बात ही छोड़ दें) का परीक्षण किया जा रहा है, तो कोई भी यह उम्मीद नहीं कर सकता है कि संपर्क अनुरेखण से कोई उल्लेखनीय प्रभाव पड़ेगा।

मार्च की शुरुआत में, मोदी सरकार किसी भी अंतरराष्ट्रीय हवाई अड्डे पर भी तापमान की कोई जांच नहीं कर रही थी। इसने अपना हवाई क्षेत्र अंतरराष्ट्रीय एयरलाइनों के लिए 14 मार्च को ही बंद कर दिया (ऑस्ट्रेलिया की तुलना में छह सप्ताह बाद)।

कोविड-19 के प्रसार को रोकने के लिए कोई कदम उठाने के बजाय, मोदी सरकार नई दिल्ली और अहमदाबाद में राष्ट्रपति ट्रम्प की चापलूसी करने के लिए विशाल "नमस्ते ट्रम्प" रैलियां आयोजित करने में व्यस्त थी (ट्रम्प चाहते थे कि उनकी रैलियां ओबामा के लिए आयोजित रैलियों से भी बड़ी हों) गुजरात)। इस प्रकार यह व्यापक प्रसार सामुदायिक प्रसारण सुनिश्चित कर रहा था।

ट्रम्प की यात्रा के बाद, यह अपने पुराने राजनीतिक एजेंडे पर वापस चला गया: इसने अपने नागरिक संशोधन अधिनियम (सीएए) पर आपत्ति जताने वाले प्रदर्शनकारियों को बदनाम करने और गिरफ्तार करने के अपने प्रयासों को तेज कर दिया। मोदी सरकार इस बात से खास तौर पर नाखुश थी कि ट्रंप की यात्रा के दौरान इन प्रदर्शनकारियों ने अंतरराष्ट्रीय मीडिया का ध्यान अपनी ओर खींचा. उन्हें सज़ा मिलनी ज़रूरी थी.

उपरोक्त से यह स्पष्ट होना चाहिए कि मोदी सरकार ने COVID 19 बीमारी के प्रसार को रोकने में बहुत लापरवाही बरती है और इस वायरस के सामुदायिक प्रसारण की अनुमति दी है।

हालाँकि, हिंदुओं और मुसलमानों के बीच शत्रुता पैदा करने के अपने राजनीतिक एजेंडे के हिस्से के रूप में, इसने नई दिल्ली में एक धार्मिक सम्मेलन में भाग लेने वाले मुसलमानों की एक अंतरराष्ट्रीय सभा को बदनाम करने से नई दिल्ली को नहीं रोका है।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि इस सम्मेलन के आयोजन में शामिल मुस्लिम धार्मिक नेताओं ने बेहद गैरजिम्मेदाराना व्यवहार किया और उन्हें कानून की पूरी ताकत का सामना करना होगा।

सामान्य तौर पर कहें तो भारत में हिंदू और मुस्लिम दोनों ही धार्मिक नेता अपने अड़ियल और पिछड़े रवैये के लिए जाने जाते हैं। इसी तरह, कुछ हिंदू धार्मिक नेता अपने अनुयायियों से कहते रहे हैं गोमूत्र पीना उन्हें कोरोनोवायरस संक्रमण से बचाएगा। वे गोमूत्र पीने वाली पार्टियों का आयोजन करने के लिए जाने जाते हैं। इन हिंदू नेताओं को झूठी जानकारी फैलाने और फर्जी और दिखावटी उपचारों की वकालत करने के लिए भी दंडित करने की आवश्यकता है।

जब नई दिल्ली को यह स्पष्ट हो गया कि स्थिति अब नियंत्रण से बाहर हो गई है, तो मोदी सरकार घबरा गई और 24 मार्च को 21 घंटे के नोटिस पर बिना किसी अपवाद के 3 दिनों के भारतव्यापी लॉकडाउन की घोषणा कर दी। इसमें कोई योजना नहीं बनाई गई. सरकार में किसी को भी यह बात नहीं सूझी कि भारत की आधी से ज्यादा आबादी के घरों में 21 दिनों तक खाने के लिए पर्याप्त भोजन नहीं है।

उसने यह नहीं सोचा कि भारत में करोड़ों लोग गरीबी रेखा से नीचे रहते हैं या दिहाड़ी मजदूर हैं। वे अपना या अपने परिवार का भरण-पोषण कैसे करेंगे?

इस घबराहट भरे कदम के परिणामस्वरूप, हमने फंसे हुए प्रवासी कामगारों की दुखद, परेशान करने वाली, भयावह तस्वीरें देखीं, जो बिना किसी भोजन, पानी या आश्रय के अपने घर (कुछ मामलों में 200-300 किलोमीटर) पैदल चलने की कोशिश कर रहे थे। ऐसा माना जाता है कि 100 मिलियन प्रवासी श्रमिक हैं जो अब बिना किसी काम के फंसे हुए हैं और घर जाने में असमर्थ हैं।

कुछ दिनों की नाराजगी के बाद ही इन छवियों से पता चला कि मोदी सरकार अनिच्छा से इन लोगों को सहायता का एक सांकेतिक संकेत देने के लिए सहमत हुई।

अभी भी इस बात पर भरोसा नहीं है कि वह चुनौती का सामना करने के लिए तैयार है, मोदी सरकार ने लॉकडाउन को 3 सप्ताह के लिए और बढ़ा दिया है।

लेकिन लॉकडाउन केवल अपरिहार्य को स्थगित करता है।

ऐसा लगता है कि मोदी सरकार ने लॉकडाउन के पहले चरण की घोषणा करने से पहले बुनियादी तैयारी का काम नहीं किया है।

उदाहरण के लिए, 4 अप्रैल को इंडियन एक्सप्रेस के बीच उसे उजागर किया 20,000 से 30,000 वेंटिलेटर बेकार पड़े हुए थे पार्ट्स या सर्विसिंग की कमी के कारण देश भर के विभिन्न अस्पतालों में।

वर्तमान लॉकडाउन ने स्थिति को और खराब कर दिया है। भारत में अधिकांश घर बड़े (लोगों की संख्या की दृष्टि से), बहु-पीढ़ी वाले और बहुत कम रहने की जगह वाले हैं। नतीजतन, घर में एक संक्रमित व्यक्ति अब सुपर-स्प्रेडर बन गया है, जो अपने परिवार के सदस्यों और पड़ोसियों को संक्रमित कर रहा है।

उपरोक्त से यह स्पष्ट है कि भारत की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली इतनी ख़राब और जर्जर है कि उसमें इस संकट से निपटने की क्षमता नहीं है।

जब भी लॉकडाउन हटाया जाएगा, मोदी सरकार को गहन और व्यापक परीक्षण और संपर्क ट्रेसिंग (लॉकडाउन के बाद की प्रतिक्रिया का सबसे कठिन लेकिन सबसे आवश्यक घटक) करने की आवश्यकता होगी ताकि वह स्पर्शोन्मुख रोगियों के साथ-साथ दोनों का पता लगा सके। जिनमें लक्षण दिखें, उन्हें अलग किया जाए और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाए।

ये दो ऐसे क्षेत्र हैं जहां भारत सरकार सबसे कमजोर स्थिति में है।

इसे खुदरा मॉल, रेस्तरां, मंदिर, मस्जिद, स्कूल, विश्वविद्यालय, सिनेमा हॉल, सार्वजनिक परिवहन आदि जैसे स्थानों के मालिकों को सामाजिक दूरी बनाए रखने की आवश्यकता के बारे में शिक्षित करने की भी आवश्यकता होगी। मोदी सरकार को यह भी सुनिश्चित करना होगा कि सार्वजनिक परिसर में प्रवेश करने वाले किसी भी व्यक्ति का तापमान लिया जाएगा। निजी उद्यमों (रेस्तरां, मूवी थिएटर, आदि) का लाभ-मकसद COVID 19 वायरस की रोकथाम के लिए गौण होना चाहिए।

क्या पूरी तरह से भ्रष्ट, नागरिक कर्तव्य या सामाजिक जिम्मेदारी की भावना से रहित अक्षम नौकरशाही यह उपलब्धि हासिल कर सकती है?

मोदी सरकार को प्रत्येक नागरिक (जिसके पास स्मार्टफोन है) को प्रोत्साहित करना चाहिए कि उसे सिंगापुर सरकार द्वारा विकसित ऐप के समान एक ऐप डाउनलोड करना चाहिए (इसका कोड मुफ्त में उपलब्ध है) जो इंगित करेगा कि कोई व्यक्ति वायरस-मुक्त है या नहीं। एक COVID-19 वाहक के संपर्क में आया है।

इसके अलावा, प्रत्येक नागरिक को एक बारकोड (उसके स्मार्टफोन पर उपलब्ध) से सुसज्जित किया जाना चाहिए (जैसा कि चीनी सरकार ने वुहान में किया है) जो इंगित करता है कि इस व्यक्ति का परीक्षण किया गया है और वह वायरस-मुक्त है।

इन कदमों को लागू करने से पहले लॉकडाउन में ढील देना नासमझी होगी।

लॉक-डाउन में किसी भी तरह की ढील को क्रमबद्ध करने की आवश्यकता होगी। उदाहरण के लिए, यदि कोई माध्यमिक विद्यालय अपना दरवाजा खोलता है तो शुरुआत में प्रति कक्षा केवल कुछ छात्रों को ही अनुमति दी जानी चाहिए और इन कम संख्या में छात्रों के लिए भी सभी विषयों को धीरे-धीरे शुरू किया जाना चाहिए।

यदि किसी सार्वजनिक परिसर में प्रवेश करने वाले का तापमान 37.5 सेंटीग्रेड से अधिक है तो उसे सीओवीआईडी ​​​​19 जांच के लिए उचित अधिकारियों को सूचित किया जाना चाहिए। सभी सार्वजनिक परिसरों और कार्यालयों को सैनिटाइज़र और पर्याप्त हाथ धोने की सुविधा प्रदान करने की आवश्यकता होगी।

लंबे समय में, भारत को अपनी वायरोलॉजी और माइक्रोबायोलॉजी प्रयोगशालाओं को सीओवीआईडी ​​​​-19 के लिए एक प्रभावी टीका विकसित करने का निर्देश देना चाहिए ताकि कम से कम 85-90% आबादी को टीका लगाया जा सके।

यूरोपीय संघ को, अपनी ओर से, इस बात पर जोर देना चाहिए कि उसके सदस्य देशों में से किसी एक में आने वाले किसी भी पर्यटक या अंतर्राष्ट्रीय छात्र के पास एक COVID -19 मुक्त प्रमाणपत्र होना चाहिए ताकि उन्हें किसी भी चिकित्सा देखभाल की लागत या प्रावधान की आवश्यकता न हो। आत्म-अलगाव सुविधाओं की.

विद्या एस. शर्मा ग्राहकों को देश के जोखिमों और प्रौद्योगिकी-आधारित संयुक्त उद्यमों पर सलाह देती हैं। उन्होंने ऐसे प्रतिष्ठित समाचार पत्रों के लिए कई लेखों में योगदान दिया है: द कैनबरा टाइम्स, द सिडनी मॉर्निंग हेराल्ड, द एज (मेलबोर्न), द ऑस्ट्रेलियन फाइनेंशियल रिव्यू, द इकोनॉमिक टाइम्स (भारत), द बिजनेस स्टैंडर्ड (भारत), द बिजनेस लाइन (चेन्नई, भारत), द हिंदुस्तान टाइम्स (भारत), द फाइनेंशियल एक्सप्रेस (इंडिया), द डेली कॉलर (यूएस), आदि। उनसे यहां संपर्क किया जा सकता है: [ईमेल संरक्षित].

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