बहुत जरूरी दिशा-निर्देशों पर ध्यान देने का समय आ गया है

यूरोपियन एलायंस फॉर पर्सनलाइज्ड मेडिसिन के कार्यकारी निदेशक डेनिस होर्गन द्वारा 

मरीज़ों का इलाज करना अक्सर आसान काम नहीं होता - अक्सर अनिश्चितता की स्थिति में कठिन निर्णय लेने पड़ते हैं।

लेकिन नैदानिक ​​दिशानिर्देश मदद के लिए मौजूद हैं, जिनमें रोगी देखभाल को अनुकूलित करने के उद्देश्य से सिफारिशें भी शामिल हैं। वे मौजूदा सबूतों पर आधारित हैं, व्यवस्थित रूप से समीक्षा की गई है, लेकिन क्योंकि उनमें से बहुत सारे हैं, फिर भी यह आकलन करना अक्सर मुश्किल हो सकता है कि कौन सा सबसे अच्छा है।

डॉक्टरों को जल्दी चाहिए उच्च गुणवत्ता, भरोसेमंद नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देशों की पहचान करें, सुधार करने के लिए डीनिर्णय लेना अपने मरीजों के लाभ के लिए.

अमेरिका में, चिकित्सा संस्थान आठ मानक विकसित किये "कठोर, भरोसेमंद नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देश विकसित करने के लिए". हालाँकि इनका अभी भी पूरी तरह से प्रायोगिक परीक्षण नहीं किया गया है'यह एक अच्छी शुरुआत है और, महत्वपूर्ण बात यह है कि यह अमेरिकी कांग्रेस ही थी जिसने सबसे पहले उन्हें बुलाया था।

शायद यूरोपीय आयोग भी कुछ ऐसा ही कर सकता है?

यूरोप और अमेरिका दोनों में (विशेषकर वैयक्तिकृत/सटीक चिकित्सा के तेजी से उद्भव के साथ) जोर अब मजबूती से लगा हुआ है व्यवस्थाओं में सुधार और तरीके रोगी देखभाल प्रदान करने के लिए।

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लेकिन मरीज को अपने डॉक्टर पर भरोसा करना चाहिए, और वह भी'अटलांटिक के दोनों किनारों पर यह अक्सर एक मुद्दा है।

उदाहरण के लिए, अमेरिका में सर्वेक्षण दृढ़तापूर्वक यही सुझाव देते हैं जनता का नेताओं पर भरोसा इसके पिछली आधी सदी में चिकित्सा पेशे में तेजी से गिरावट आई है, 73 में 1966% से कह रहे हैं वे थे 'बहुत विश्वास' चिकित्सा पेशे के नेताओं में, परंतु केवल 34% 2012 में भी यही कह रहे हैं.

आज, हाल के गैलप सर्वेक्षण के अनुसार, केवल 23% कहते हैं कि उनके पास है बहुत अधिक या बहुत अधिक आत्मविश्वास समग्र रूप से अमेरिकी स्वास्थ्य प्रणाली।

ऐसा कहने के बाद, पर भरोसा रखें ईमानदारी डॉक्टरों का उत्साह बरकरार है. लगभग 70% जनता एक समूह के रूप में चिकित्सकों की ईमानदारी और नैतिक मानकों का मूल्यांकन करती है "बहुत ही उच्च" or "उच्च".

सामान्यतया, नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश कई स्थितियों में मदद कर सकते हैं, न कि केवल विश्वास के स्तर को ऊंचा रखने में, और ब्रुसेल्स स्थित यूरोपीय एलायंस फॉर पर्सनलाइज्ड मेडिसिन (ईएपीएम) का मानना ​​​​है कि यह यूरोपीय संघ के सदस्य राज्यों पर निर्भर है।' सरकारों को यूरोपीय आयोग से पर्याप्त प्रोत्साहन मिलने की उम्मीद है, ऐसे दिशानिर्देशों के लिए अखिल यूरोपीय तरीके से आह्वान और समन्वय करना चाहिए।

प्रभावी दिशानिर्देशों के कुछ उदाहरणों में शामिल हैं अमेरिकन कैंसर सोसायटी's बिना स्तन लक्षणों वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का शीघ्र पता लगाने के लिए सिफारिशें.

RSI समाज इस पर जोर देता है स्तन कैंसर का शीघ्र पता लगाने का महत्व, ये कहते हुए: 'स्तन कैंसर के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों का लक्ष्य लक्षण उत्पन्न होने से पहले इसका पता लगाना है (जैसे कि एक गांठ जिसे महसूस किया जा सकता है)। स्क्रीनिंग से तात्पर्य उन परीक्षणों और परीक्षाओं से है जिनका उपयोग उन लोगों में बीमारी का पता लगाने के लिए किया जाता है'कोई लक्षण नहीं है. शीघ्र पता लगाने का अर्थ है किसी बीमारी का पहले से पता लगाना और उसका निदान करना, यदि आप ऐसा कर सकते हैं'डी ने लक्षण शुरू होने का इंतजार किया।"

इसमें आगे बताया गया है कि: "Mअधिकांश डॉक्टरों का मानना ​​है कि स्तन कैंसर का शीघ्र पता लगाने वाले परीक्षण हर साल हजारों लोगों की जान बचाने में मदद करते हैं, और यदि अधिक महिलाएं और उनके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता इन परीक्षणों का लाभ उठाएं तो कई और जिंदगियां बचाई जा सकती हैं।"

हम जानते हैं कि डब्ल्यूस्तन कैंसर का व्यक्तिगत इतिहास, पारिवारिक इतिहास, वृद्धि के लिए ज्ञात आनुवंशिक उत्परिवर्तन के साथ शगुन la जोखिम, और उन जिन लोगों ने 30 वर्ष की आयु से पहले छाती पर विकिरण चिकित्सा ली थी, वे अधिक जोखिम में हैं. उनके लिए, दिशानिर्देश बिल्कुल अलग हैं।

और, समाज कहता है: "40 वर्ष की महिलाएं-यदि 44 लोग ऐसा करना चाहते हैं तो उनके पास मैमोग्राम के साथ वार्षिक स्तन कैंसर की जांच शुरू करने का विकल्प होना चाहिए। स्क्रीनिंग के जोखिमों के साथ-साथ संभावित लाभों पर भी विचार किया जाना चाहिए। 45 से 54 वर्ष की महिलाओं को हर साल मैमोग्राम कराना चाहिए।"

यह जारी है: "वृद्ध महिलाएं 55 और उससे अधिक उम्र वालों को हर बार मैमोग्राम कराना चाहिए दो वर्ष, या वार्षिक स्क्रीनिंग जारी रखने का विकल्प है।"

ये एक सिफ़ारिश के साथ बहुत स्पष्ट सुझाव हैं उन महिलाओं के लिए एमआरआई स्क्रीनिंग के विरुद्ध, जिनके जीवनकाल में स्तन कैंसर का जोखिम 15% से कम है। उपरोक्त सभी साक्ष्य आधारित हैं।

और जब एक और बड़े हत्यारे, फेफड़े के कैंसर की बात आती हैवह अमेरिकन कैंसर सोसायटी बताता है कि यह है "फेफड़ों के कैंसर की जांच के विषय की गहन समीक्षा की गई" और दिशानिर्देश जारी किए जो डॉक्टरों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए हैं.

इनमें से कुछ बिल्कुल स्पष्ट हैं, यह देखते हुए कि हम सभी तंबाकू धूम्रपान से होने वाले खतरों को जानते हैं। उदाहरण के लिए, समाज कहता है कि पमरीज़ "उनसे उनके धूम्रपान के इतिहास के बारे में पूछा जाना चाहिए". यह जोड़ता है कि पीजो मरीज मिलते हैं सब निम्नलिखित मानदंडों में से "फेफड़े के कैंसर की जांच के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं".

ऊपर उल्लिखित मानदंड यह हैं कि रोगी की आयु 55- के बीच है74 साल पुराना है, काफी अच्छे स्वास्थ्य में है कम से कम ए '30 पैक-वर्ष' धूम्रपान का इतिहास और या तो अभी भी धूम्रपान कर रहा है या छोड़ दिया है पिछले 15 वर्षों के भीतर.

इसके शीर्ष पर, डीऑक्टरों को चाहिए चर्चा करना फेफड़ों के कैंसर की जांच के लाभ, सीमाएं और संभावित नुकसान अपने मरीजों के साथ.

मुख्य लाभ, निश्चित रूप से, फेफड़ों के कैंसर से मरने की संभावना कम है। It सभी कैंसरों का सबसे बड़ा वैश्विक हत्यारा है। नए निदान किए गए आधे से भी कम पीड़ित एक वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं, केवल 16% ही पाँच वर्षों तक जीवित रहते हैं।

यह इतना बड़ा हत्यारा है क्योंकि आंशिक रूप से इसकी शुरुआती अवस्था में इसका पता लगाना कठिन होता है। जब तक किसी व्यक्ति को लक्षण दिखाई देने लगते हैं, तब तक यह अक्सर शरीर के अन्य हिस्सों में फैल चुका होता है और इसलिए इसका इलाज करना मुश्किल होता है।

दोनों लिंगों में अधिकांश फेफड़ों के कैंसर धूम्रपान के कारण होते हैं, लेकिन लगभग 15% नहीं होते हैं, और धूम्रपान न करने वालों में से अधिकांश महिलाएं हैं, ज्यादातर युवा महिलाएं।

पिछले 600 वर्षों में महिलाओं में फेफड़ों का कैंसर 30% तक बढ़ गया है। आज, हर साल स्तन, डिम्बग्रंथि और गर्भाशय के कैंसर की तुलना में फेफड़ों के कैंसर से अधिक मौतें होती हैं संयुक्त। कोई भी 100% निश्चित नहीं है कि क्यों और, निश्चित रूप से, अधिक शोध की सख्त आवश्यकता है।

ईएपीएम यह सब कहता है फेफड़ों के कैंसर के रोगियों को तत्काल उच्चतम स्तर पर कार्रवाई की आवश्यकता है, उनका कहना है वह सुधार होगा "मुख्य रूप से सदस्य देशों और स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के बीच अधिक सहयोग पर निर्भर है। सहयोग में मरीज़, देखभाल करने वाले और मरीज़ संगठन शामिल होने चाहिएsराष्ट्र, जिनका अपरिहार्य योगदान है".

एलायंस जोड़ता है कि: "रोकथाम में और अधिक प्रयास की जरूरत है. बीमारी और जोखिम कारकों के बारे में सार्वजनिक जागरूकता विकसित की जानी चाहिए, विशेष रूप से युवा लोगों, महिलाओं और अग्रिम पंक्ति के स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच।"

नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश यह सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं कि सही रोगी को सही समय पर और जहां हम सही उपचार प्राप्त करते हैं, प्राप्त हो'इसमें पैन-यूरोपीय पैमाने पर आजमाए और परखे हुए दिशानिर्देश हैं'यह उस समय के बारे में है जब हमने किया था।

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