प्रभावी और किफायती कैंसर उपचार एक कदम नजदीक हैं

यूरोपियन अलायंस फॉर पर्सनलाइज्ड मेडिसिन के कार्यकारी निदेशक डेनिस होर्गन द्वारा

वैज्ञानिक इम्यूनो-ऑन्कोलॉजी (आईओ) को लेकर बहुत उत्साहित हो रहे हैं, जिसके समर्थकों का कहना है कि यह कैंसर देखभाल में क्रांतिकारी बदलाव लाएगा। दवा की एक नई श्रेणी आ गई है जिसे शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को घातक कोशिकाओं पर हमला करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। 

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने भविष्यवाणी की है कि कैंसर से मरने वाले लोगों की संख्या 8.2 में 2012 मिलियन से बढ़कर 14.6 में 2035 मिलियन हो जाएगी, फिर भी उन्नत मेलेनोमा और फेफड़ों के कैंसर में भी ये उपचार पहले से ही उपयोगी साबित हो रहे हैं।

निश्चित रूप से, कुछ समय के लिए बड़े पैमाने पर विकास की आवश्यकता होगी, लेकिन सपना अंततः इन अत्याधुनिक इम्यूनोथेरेपी को कैंसर के रोगियों के लिए रोजमर्रा, किफायती उपचार में तब्दील करना है।

निश्चित रूप से चारों ओर बहुत आशावाद है और कुछ क्षेत्रों में इन दवाओं को कैंसर के अंत की शुरुआत के रूप में भी सराहा गया है। और इस समय अमेरिका में इम्यूनोथेरेपी के लगभग 300 नैदानिक ​​​​परीक्षण हो रहे हैं, इस बात के स्पष्ट संकेत हैं कि दवा कंपनियों को इम्यूनो-ऑन्कोलॉजी में बहुत अधिक विश्वास है।

हाल के दिनों में प्राप्त बीमारी के बारे में नया ज्ञान आईओ में प्रगति का कारण बन सकता है - शोधकर्ताओं ने कैंसर के कुछ रूपों में वायरल उत्पत्ति की खोज की और इसके परिणामस्वरूप, कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करने का विचार आया।

इसने अंततः रोगनिरोधी उपचार और चिकित्सा दोनों के रूप में नवीनतम कैंसर टीके लाए, जिनमें से तीन वर्तमान में अमेरिका में उपलब्ध हैं और जैसा कि आप इसे पढ़ रहे हैं, कई अन्य टीके विकसित किए जा रहे हैं। यह एक आदर्श बदलाव रहा है: 1990 के दशक के अंत से 2000 के दशक की शुरुआत में, कैंसर को आनुवंशिक उत्पत्ति की बीमारी माना जाता था, जिसमें आक्रमण और मेटास्टेसिस को बढ़ावा देने की क्षमता सहित विशिष्ट विशेषताएं थीं। लेकिन यह आसपास के ऊतकों के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली में सामान्य कोशिकाओं के साथ ट्यूमर की बातचीत की गतिशील प्रकृति को ध्यान में रखने में विफल रहा।

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इस खोज से कि कैसे मानव प्रतिरक्षा प्रणाली ट्यूमर कोशिकाओं को पता लगाने से बचते हुए बढ़ने में मदद करती है, ने प्रतिरक्षा-आधारित कैंसर लक्ष्यीकरण में बड़ी छलांग लगाई है और वैज्ञानिकों को यह समझ में आया है कि इम्यूनोथेरेपी दीर्घकालिक ट्यूमर नियंत्रण में सहायता कर सकती है या उन्हें पूरी तरह से खत्म भी कर सकती है। आज की प्रतिरक्षा चिकित्साएँ प्रतिरक्षा प्रणाली को काम करने के लिए उत्तेजित करती हैं और जिन प्रोटीनों को लक्षित किया जा रहा है वे अंग-विशिष्ट नहीं हैं, जिससे कई ट्यूमर प्रकारों में उपयोग किया जाता है। लेकिन समस्या हमेशा एंटीबॉडी में लगातार स्मृति प्रतिक्रिया बनाए रखने की रही है।

नए आईओ एजेंट इससे बच जाते हैं, जिससे सफल संयोजन इम्यूनोथेरेपी की संभावना बढ़ जाती है। इनमें से कई उपचारों का क्लिनिकल परीक्षण चल रहा है और परिणाम आशावाद लेकर आए हैं। आईओ में प्रमुख चुनौतियों में से एक अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए प्रत्येक उपचार के लिए लक्षित आबादी की पहचान करना है। वैज्ञानिक वर्तमान में संभावित बायोमार्कर की पहचान करने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन आगे की बाधाओं को दूर करने के लिए उपचारों के अनुक्रम के साथ-साथ उपचार की अवधि का निर्धारण करना शामिल है।

किसी विशेष इम्यूनोथेरेपी से लाभान्वित होने वाले रोगी समूह को लक्षित करने के लिए आनुवांशिकी और बायोमार्कर का उपयोग वैयक्तिकृत चिकित्सा में अपनी दर्पण छवि रखता है, जिसका लक्ष्य सही रोगी को सही समय पर सही उपचार देना और एक नैदानिक ​​​​परीक्षण करना है। दो संयुक्त दवाओं) ने उन्नत मेलेनोमा वाले रोगियों में 50% से अधिक की प्रतिक्रिया दर उत्पन्न की है। शुरू में यह आशंका थी कि ये इम्यूनोथेरेपी केवल मेलेनोमा का इलाज करने में सक्षम होंगी, लेकिन ऐसा नहीं है।

वे उन्नत यकृत कैंसर वाले रोगियों में भी ट्यूमर को सिकोड़ने और, कुछ मामलों में, खत्म करने में कामयाब रहे हैं। यह भी पता चला है कि जिन रोगियों के ट्यूमर में पीडी-एल1 नामक बायोमार्कर का उच्च स्तर होता है, वे दूसरों की तुलना में बहुत बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं। फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के एक हालिया अध्ययन से पता चला है कि पीडी-एल1 पॉजिटिव रोगियों में इम्यूनोथेरेपी अधिक प्रभावी थी, और कीमोथेरेपी की तुलना में उनके मरने का जोखिम 60% कम हो गया।

वैयक्तिकृत चिकित्सा अपने सर्वोत्तम रूप में। इस बीच, चेकपॉइंट अवरोधक विकसित करने वाले फार्मास्युटिकल समूह साथी परीक्षणों पर काम कर रहे हैं ताकि यह अनुमान लगाया जा सके कि कौन से मरीज़ प्रतिक्रिया देंगे लेकिन अभी भी एक रास्ता तय करना बाकी है। फिलहाल, बहुत सारे मरीज़ जिनका परीक्षण नकारात्मक है, उन्हें अभी भी दवाओं से लाभ हो रहा है, जबकि इसका विपरीत भी सच है। भविष्य में यह उम्मीद की जाती है कि वैज्ञानिक किसी व्यक्तिगत रोगी के लिए सर्वोत्तम दृष्टिकोण निर्धारित करने के लिए कैंसर-सेल डीएनए का उपयोग करेंगे। यह हर समय तेज़ और कम खर्चीला होता जा रहा है और, सभी प्रकार की वैयक्तिकृत चिकित्सा की तरह, यह समझने की आवश्यकता है कि इन नई दवाओं से किन रोगियों को सबसे अधिक लाभ होगा।

ब्रसेल्स स्थित यूरोपियन एलायंस फॉर पर्सनलाइज्ड मेडिसिन के सदस्यों का मानना ​​है कि, आगे चलकर, संयुक्त दृष्टिकोण के हिस्से के रूप में इम्यूनोथेरेपी का सबसे अच्छा उपयोग होने की संभावना है।

यह पद्धति कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने और लक्षित दवाओं के साथ उन पर सीधे हमला करने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करेगी। नकारात्मक पक्ष यह है कि जिस तरह पिछले कुछ वर्षों में अन्य नई 'आश्चर्यजनक' दवाएं उच्च कीमत के साथ बाजार में आई हैं, उसी तरह इस समय दवाएं बेहद महंगी हैं। हालाँकि, जैसे-जैसे अधिक विकसित होते जाएंगे, प्रतिस्पर्धी बाजार ताकतों के माध्यम से खरीद मूल्य में गिरावट शुरू होनी चाहिए। बहुत अच्छी खबर यह है कि ऐसा प्रतीत होता है कि एक बार जब प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को हमला करने के लिए पहचानने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है, तो लंबे समय तक चलने वाली 'मेमोरी' कैंसर के उत्परिवर्तित होने के बावजूद भी प्रतिरक्षा प्रणाली को अपना काम करती रहती है।

संभावना यह है कि, बहुत दूर के भविष्य में, इम्यूनो-ऑन्कोलॉजी उपचार कुछ रोगियों में ट्यूमर को पूरी तरह से नष्ट कर देगा, जबकि अन्य एक पुरानी बीमारी के रूप में कैंसर के साथ जीने में सक्षम होंगे। किसी भी परिदृश्य में, यह कैंसर पर विजय पाने की दिशा में एक बड़ी छलांग का प्रतिनिधित्व करता है। इसमें कोई आश्चर्य नहीं कि वैज्ञानिक उत्साहित हैं।

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