#ईएपीएम - स्वास्थ्य देखभाल स्थिरता लक्ष्य में लक्ष्य हासिल करने के लिए टीम वर्क की आवश्यकता है

यूरोपीय आयोग ने नियमित रूप से कहा है कि इसका उद्देश्य प्रभावी, सुलभ और लचीली स्वास्थ्य प्रणालियों की दिशा में आगे बढ़ने में सदस्य राज्यों का समर्थन करना है। निजी चिकित्सा के लिए यूरोपीय गठबंधन (EAPM) के कार्यकारी निदेशक Denis Horgan लिखते हैं।

इसमें यह भी कहा गया है कि, इसमें शामिल विभिन्न पहलुओं को देखते हुए, जिनमें से कई हितधारकों के हितों पर निर्भर हैं, मूल्य के विभिन्न दृष्टिकोणों को परिभाषित करना और व्यापक स्वास्थ्य प्रणाली के संदर्भ में इसके बारे में अधिक समग्र दृष्टिकोण विकसित करना महत्वपूर्ण है, सभी को ध्यान में रखते हुए समग्र रूप से समाज का.

खैर, यह अपने आप में कुछ सवाल खड़े करता है।

कम से कम, जिसे हम मूल्य-आधारित स्वास्थ्य देखभाल कहते हैं, उसकी खोज निर्णय लेने में कैसे मदद कर सकती है, स्वास्थ्य प्रणाली परिवर्तन में योगदान कर सकती है, और पूरे यूरोपीय संघ में स्वास्थ्य प्रणालियों को कैसे मदद कर सकती है, जैसा कि आयोग का कहना है, अधिक प्रभावी, सुलभ और लचीला? यूरोप में चरमराती स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को देखते हुए ये कठिन प्रश्न हैं, जो अधिक सह-रुग्णताओं और पुरानी स्थितियों के साथ बढ़ती उम्र की आबादी के बोझ तले लगभग ढह रहे हैं, जबकि अपने नागरिकों के लिए अपना सर्वश्रेष्ठ करने के प्रयासों में नकदी और अन्य संसाधनों के लिए इधर-उधर भटक रहे हैं। .

इस बीच, स्वास्थ्य के लिए सदस्य राज्य की क्षमता को देखते हुए, कुछ हिस्सों में सहयोग की स्पष्ट कमी है जो स्पष्ट रूप से यूरोपीय संघ के रोगियों के लिए समान अवसर नहीं है।

शायद यूरोपीय संघ, सदस्य राज्य और क्षेत्रीय स्तर पर हितधारकों की व्यापक चौड़ाई में सभी विषयों और क्षेत्रों को शामिल करने के लिए एक नए साल का संकल्प इस बात पर सहमत हो सकता है कि पहले से कहीं अधिक बड़े स्तर के सहयोग की आवश्यकता है क्योंकि पूरा क्षेत्र अधिक व्यापक हो गया है जटिल?

कोई केवल सपना देख सकता है...

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लेकिन एक बात जो निश्चित है वह यह है कि विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि 'स्वास्थ्य धन के बराबर है'। इसके कारणों में एक अधिक उत्पादक समाज है जो अस्पताल में बिस्तरों की कमी जैसे संसाधनों को रोकने के बजाय सकल घरेलू उत्पाद में योगदान करने में अधिक समय खर्च करता है।

हमारे पास स्वास्थ्य देखभाल में अपेक्षाकृत नए योगदान हैं, जैसे स्मार्ट ईहेल्थ डिवाइस, इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (हालांकि केवल समय ही बताएगा कि वे अंततः सीमा पार स्वास्थ्य सेवा के साथ-साथ इष्टतम फैशन में कब उपयोग किए जाते हैं) और बिग डेटा का विस्फोट।

उत्तरार्द्ध, जब अच्छे उपयोग में लाया जाता है तो निदान में काफी मदद मिल सकती है और प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए सर्वोत्तम उपचार हो सकता है।

इस बीच, निवारक जानकारी, बेहतर डॉक्टर-रोगी संवाद और स्क्रीनिंग कार्यक्रमों में वृद्धि, स्वास्थ्य पेशेवरों के समय के उपयोग में भी कटौती कर सकती है, जिससे बेहतर परिणाम मिल सकते हैं और इस प्रकार, स्वास्थ्य देखभाल परिदृश्य में धन और मूल्यवान संसाधनों की बचत हो सकती है।

नई जीन-अनुक्रमण तकनीकें उन लोगों की सहायता कर सकती हैं जो किसी विशेष बीमारी या बीमारियों से ग्रस्त हैं, और यहां तक ​​कि उनके करीबी परिवारों की भी मदद कर सकते हैं (हालांकि यहां नैतिक मुद्दे हैं और, जाहिर है, हर कोई 'जानना नहीं चाहता' कि वे सबसे अधिक संभावना किससे पीड़ित होंगे) रेखा के नीचे एक निश्चित बीमारी)।

निःसंदेह, इस सभी नवप्रवर्तन की लागत पहले ही आ चुकी है - और आगे भी - पैसा खर्च होती रहेगी। लेकिन उपकरण अब मौजूद हैं और यदि उनका सही तरीके से उपयोग किया जाए तो निश्चित रूप से इन बहुप्रशंसित 'प्रभावी, सुलभ और लचीली स्वास्थ्य प्रणालियों' को लाया जा सकता है। अपने दृष्टिकोण से, और इस पर बहस करना कठिन है, आयोग स्वास्थ्य प्रणाली की सकारात्मक परिणाम उत्पन्न करने की क्षमता (जिसका अर्थ है जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार) का हवाला देते हुए प्रभावशीलता के बारे में बात करता है।

इसे स्वास्थ्य प्रणाली कवरेज, कवरेज की गहराई, सामर्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं की उपलब्धता सहित विभिन्न कारकों के बीच बातचीत के परिणाम के रूप में वर्णित किया गया है। और इस संदर्भ में लचीलापन स्वास्थ्य प्रणाली की बदलते परिवेश में प्रभावी ढंग से अनुकूलन करने और सीमित संसाधनों के साथ महत्वपूर्ण चुनौतियों से निपटने के लिए नवीन समाधान लागू करने की क्षमता है। यूरोपीय संघ के कार्यकारी ने नोट किया है कि "स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए अपने पास मौजूद संसाधनों को बुद्धिमानी और कुशलता से खर्च करना महत्वपूर्ण होता जा रहा है"। वास्तव में यह है।

उपरोक्त स्वास्थ्य और धन के बीच संबंध पर दीर्घकालिक दृष्टिकोण अपनाने पर आधारित हो सकता है, उन लोगों की तर्ज पर जो अधिक लक्षित उपचारों की वकालत करते हैं, जैसे कि ईएपीएम, जिसने कई बैठकों, सम्मेलनों और सम्मेलनों के माध्यम से मूल्य को परिभाषित करने की मांग की है। वैयक्तिकृत चिकित्सा का उभरता हुआ क्षेत्र, कई पक्षों और डोमेन को ध्यान में रखते हुए जो एक परिभाषा को परिभाषित करने का प्रयास करते हैं।

आधुनिक समय की स्वास्थ्य देखभाल के सभी रूपों की तरह, वैयक्तिकृत चिकित्सा दृष्टिकोण ने स्वयं स्थितियों और विकृति को संबोधित करने के तरीके में नाटकीय परिवर्तन का अनुभव किया है। अधिकतर, यह उपर्युक्त नई प्रौद्योगिकियों और समाधानों के लॉन्च और अनुप्रयोग के कारण हुआ है, जैसे कि आनुवंशिकी, नैदानिक, पर्यावरण और जीवन-शैली डेटा की रिकॉर्डिंग में सुधार और इन सभी डेटा को एकीकृत करने और प्रदान करने के लिए सिस्टम की क्षमता व्यक्तिगत रोगियों के लिए लक्षित नैदानिक ​​और पूर्वानुमान संबंधी प्रोफाइल।

यह आशाजनक परिदृश्य स्वास्थ्य पेशेवरों के रोगियों के निदान, उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई के तरीके में बदलाव ला रहा है और इसका स्पष्ट रूप से व्यक्तिगत रोगियों के प्रबंधन पर प्रभाव पड़ रहा है। इसका स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के संगठन, बजट और परिणामों पर भी प्रभाव पड़ा है। इस स्तर पर एक मुद्दा यह निर्धारित करना है कि प्रौद्योगिकियों के मूल्य को पकड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए मौजूदा ढांचे को किस हद तक सीधे अभिनव समाधानों पर लागू किया जा सकता है।

अपनी ओर से, आयोग ने यह भी नोट किया है कि, कुल मिलाकर - आज भी सभी स्थिरता संबंधी मुद्दों के बावजूद - स्वास्थ्य प्रणालियाँ अभी भी इनपुट के संदर्भ में चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं के लिए भुगतान कर रही हैं। सरल भाषा में इसका मतलब है की गई प्रक्रियाएँ या खरीदी गई चिकित्सा वस्तुओं की मात्रा। हालाँकि, यह माना जाता है कि "प्रदाताओं के कुछ उदाहरण हैं जो अधिक समग्र दृष्टिकोण अपना रहे हैं और अपने खर्च निर्णयों को सूचित करने के लिए विशुद्ध रूप से इनपुट लागतों के बजाय उपचार के परिणामों पर विचार कर रहे हैं"। हलेलुजाह.

ऐसे कई तरीके हैं जिनसे इसमें मदद की जा रही है: कम साइलो-आधारित सोच, लंबे समय से चले आ रहे पेटेंट समाप्त होने पर अधिक जेनेरिक दवाएं, अनुसंधान के लिए प्रोत्साहन, संयुक्त स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन पर नए प्रस्ताव, चिकित्सा डेटा को साझा करना (सावधानीपूर्वक निगरानी) संस्थाएँ और सीमाएँ... सूची चलती रहती है।

लेकिन उपरोक्त यथास्थिति में बड़े, बड़े बदलावों का प्रतिनिधित्व करते हैं जो हाल तक अस्तित्व में थे और इनमें से कोई भी वर्तमान समय में इष्टतम रूप से नहीं चल रहा है। इससे आज या कल के मरीज़ों को उतनी मदद नहीं मिल रही है जितनी होनी चाहिए।

आयोग सहित कई लोगों ने कहा है कि मूल्य-आधारित स्वास्थ्य प्रणालियों को कुछ लोग सिस्टम परिवर्तन के रूप में देखते हैं जो रोगियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है, साथ ही स्वास्थ्य देखभाल को अधिक लागत प्रभावी बना सकता है।

लेकिन हम हमेशा शायद सबसे बड़े सवाल पर लौटते हैं। स्वास्थ्य देखभाल के संदर्भ में 'मूल्य' को कौन परिभाषित करता है? ईएपीएम का कहना है कि यह धैर्य रखना चाहिए लेकिन, जैसा कि हम बार-बार देखते हैं, मूल्य को परिभाषित करने की प्रतिस्पर्धा कई अलग-अलग कोणों से आती है, कम से कम भुगतानकर्ताओं, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं, दवा कंपनियों और चिकित्सा उपकरणों के निर्माताओं से नहीं। सभी को सहमत कराना, या यहां तक ​​कि समझौता कराना, हमेशा कठिन साबित हुआ है और इस संदर्भ में अचानक सर्वसम्मति उभरने के बहुत कम संकेत हैं। हमें स्पष्ट रूप से सभी स्तरों पर अधिक टीम वर्क की आवश्यकता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आयोग का कहना है कि प्रभावी, सुलभ और लचीली स्वास्थ्य प्रणालियों के निर्माण के अपने (और लगभग सभी के) लक्ष्य को ध्यान में रखते हुए मूल्य के विभिन्न दृष्टिकोणों को परिभाषित करना एक महत्वपूर्ण पूर्व-आवश्यकता है। इस पर कोई बहस नहीं कर रहा है. हालाँकि, हम सभी को यह पता लगाना चाहिए कि मूल्य 'बॉल' को नेट के पीछे और जल्दी से कैसे डाला जाए, इससे पहले कि समय हमारे स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों पर अंतिम सीटी बजाए।