#EAPM: फेफड़े के कैंसर की जांच - किसे नेतृत्व करना चाहिए?

सप्ताहांत 14-15 अक्टूबर के दौरान, जापान में योकोहामा ने मेजबानी की फेफड़ों के कैंसर से संबंधित मुद्दों पर मुख्य सम्मेलन, निजी चिकित्सा के लिए यूरोपीय गठबंधन (EAPM) के कार्यकारी निदेशक Denis Horgan लिखते हैं।

फेफड़ों के कैंसर पर आईएएसएलसी 18वां विश्व सम्मेलन दुनिया है'फेफड़ों के कैंसर और अन्य वक्षीय विकृतियों को समर्पित सबसे बड़ी बैठक।

से अधिक 7,000 प्रतिनिधियों उपस्थित होगा 100 से अधिक देशों से, क्रम में नवीनतम विकास पर चर्चा करने के लिए. सहभागी मर्जी सर्जन, मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट, पैथोलॉजिस्ट, महामारी विज्ञानी, बुनियादी अनुसंधान वैज्ञानिक, नर्स शामिल हैं, रोगियों और अधिक.

इन सभी श्रेणियों में कई प्रतिनिधि यूरोप से जापान जाएंगे।

कुछ घटनाs मुख्य मुद्दों की गहन समीक्षा के लिए एक मंच प्रदान करना चाहता हैउदाहरण के लिए, फेफड़ों-कैंसर की जांच, featurआईएनजीएक इंटरैक्टिव सेटिंग में अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त विशेषज्ञ। इनमें से एक 'पर एक कार्यशाला हैगुणवत्ता सुनिश्चित वैश्विक सीटी स्क्रीनिंग के कार्यान्वयन का समर्थन करना'.

कई हितधारक इस बात पर अड़े हैं कि फेफड़ों के कैंसर की उच्च घटनाओं को कम करने का सबसे अच्छा तरीका प्राथमिक रोकथाम या तंबाकू सेवन को लक्षित करना है। इस बीच, कुछ लोग माध्यमिक रोकथाम की भी वकालत करते हैं, और अधिक विशेष रूप से, जनसंख्या आधारित कार्यक्रम में फेफड़ों के कैंसर की सक्रिय रूप से जांच करते हैं।

यह अक्सर कहा जाता है कि यूरोपीय संघ और सदस्य देशों को फेफड़ों के कैंसर की जांच पर कार्रवाई करने की आवश्यकता है, और आयोग विशेषज्ञ के बीच बातचीत सुनना निश्चित रूप से दिलचस्प होगा (EU), एक सदस्य राज्य राजनीतिज्ञ (MS) और एक क्षेत्रीय प्रतिनिधि (RR). तो यहाँ एक काल्पनिक परिदृश्य है...

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EU: जैसा कि आपको पता होगा, यूरोपीय संघ के मौजूदा 28 देशों में स्वास्थ्य सेवा के लिए सक्षमता नहीं है। उस पृष्ठभूमि में, जब फेफड़ों के कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रमों और अन्य की बात आती है तो हम केंद्रीय स्तर पर केवल इतना ही कर सकते हैं। वास्तव में इन्हें निश्चित रूप से आपकी अपनी राष्ट्रीय कैंसर योजनाओं (एनसीपी) का हिस्सा होना चाहिए।

MS: ठीक है, लेकिन अमीर देशों को भी फेफड़ों के कैंसर के इलाज और देखभाल की बढ़ती लागत से निपटने के लिए एक कठिन लड़ाई का सामना करना पड़ता है, जबकि कम आय वाले राज्यों में स्पष्ट रूप से इतनी बड़ी संख्या से निपटने के लिए संसाधनों की कमी होती है, जब हम स्क्रीनिंग को संबोधित करने की कोशिश कर रहे हैं।

RR: और क्षेत्रों को मत भूलना. यहां तक ​​कि अमीर देशों में भी, एक ही सदस्य राज्य के क्षेत्रों के बीच संसाधनों और कनेक्टिविटी में अक्सर अंतर होता है।

आप कहते हैं कि आप बहुत कुछ नहीं कर सकते। लेकिन जहां हम खड़े हैं, यूरोप में, कैंसर के खिलाफ लड़ाई यूरोपीय संघ के स्तर पर लड़ने की जरूरत है।

EU: काफी हद तक, काफी हद तक उचित। लेकिन सुधार और व्यापक फेफड़े-कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रमों की शुरूआत के लिए सदस्य राज्यों और स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के बीच अधिक सहयोग की भी आवश्यकता होगी, यह देखते हुए कि कैंसर एक महत्वपूर्ण (और बढ़ती हुई) यूरोपीय स्वास्थ्य सेवा समस्या है।

एनसीपी के माध्यम से इससे निपटने के लिए एक सहमत दृष्टिकोण की भी आवश्यकता है। और सभी सहयोगों में मरीज़, देखभाल करने वाले और मरीज़ संगठन शामिल होने चाहिए, जिनका अपरिहार्य योगदान हो। बेशक, हम सलाह और प्रोत्साहन दे सकते हैं...

MS: ठीक है, जैसा कि आप जानते हैं, इन बीमारियों के इलाज की कुल यूरोपीय लागत में पांच कैंसर शामिल हैं और यह €17 बिलियन के साथ सबसे महंगा है। यह कुल कैंसर लागत का 23% है।

हमारा मानना ​​है कि स्क्रीनिंग के क्षेत्र में यूरोपीय नियमों को अधिक सुसंगत बुनियादी ढांचे की आवश्यकता है ताकि आप लोगों को (और अंततः राष्ट्रीय स्तर पर हम और क्षेत्रों में हमारे सहयोगी) अपनी ताकत को अधिकतम कर सकें और कैंसर की रोकथाम में दुनिया का नेतृत्व कर सकें। बढ़ते कैंसर के बोझ से प्रभावी ढंग से निपटने के लिए मजबूत यूरोपीय नेतृत्व महत्वपूर्ण है।

मैं ईमानदार रहूँ तो, सदस्य राज्य स्तर पर, प्राथमिकताएँ प्रत्येक देश की परिस्थितियों पर बहुत निर्भर करती हैं। कुछ देशों के पास दूसरों की तुलना में अधिक संसाधन हैं, और जब ये दुर्लभ होते हैं, तो नीति निर्माता निवारक उपायों के बजाय कैंसर सेवाओं में निवेश पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

RR: हमारा सहयोगी सही है, सदस्य देशों को फेफड़े के कैंसर की जांच के सर्वोत्तम तरीके और बहुत कुछ विकसित करने में समर्थन की आवश्यकता है। आयोग दिशानिर्देश जारी कर सकता है या सिफारिशें कर सकता है। ये अंततः क्षेत्रीय स्तर तक पहुंच जाएंगे।

जहां तक ​​मुझे पता है, सबसे बड़े कैंसर हत्यारे के पास यूरोप भर में स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों का कोई ठोस सेट नहीं है, इसके बावजूद कि डॉक्टरों को अपने रोगियों के लाभ के लिए निर्णय लेने में सुधार करने की आवश्यकता है।

EU: एक मिनट रुकें...दिसंबर 2003 में हमने कैंसर स्क्रीनिंग पर एक अनुशंसा तैयार की थी, जिसमें कहा गया था नागरिकों को इसमें भाग लेने के लिए प्रोत्साहित करने के प्रयास किये जाने चाहिए (और पहुंच है) कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रम के लिएएमईएस।

स्तन और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच के लिए यूरोपीय संघ के दिशानिर्देश अद्यतन और विस्तारित आयोग द्वारा पहले ही प्रकाशित किए जा चुके थे, जबकि कोलोरेक्टल कैंसर की जांच की गुणवत्ता आश्वासन के लिए व्यापक यूरोपीय दिशानिर्देश तैयार किए जा रहे थे।

दुर्भाग्य से, आधी से कुछ कम आबादी को स्क्रीनिंग के दायरे में लाया जाना चाहिए (सिफारिश के अनुसार ही) वास्तव में हैं। इस बीच, स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के हिस्से के रूप में की गई आधे से भी कम परीक्षाएं वास्तव में सभी शर्तों को पूरा करती हैंat सिफ़ारिश करना।

जैसा कि मैंने कहा है, यदि सदस्य देश आगे नहीं बढ़ें तो हम केवल इतना ही कर सकते हैं।

MS: ठीक है, कुछ सदस्य देश प्रतिभाशाली नहीं रहे हैं, लेकिन, जैसा कि हम जानते हैं, कुछ अमीर हैं, कुछ गरीब हैं। और जब भी जनसंख्या-व्यापी स्क्रीनिंग पर विचार किया जाता है, तो लागत-प्रभावशीलता के प्रश्न उठते हैं, विशेषकर आवृत्ति और अवधि के संबंध में।

दिशानिर्देश स्क्रीनिंग पद्धतियों की दक्षता में सुधार लाकर लागत को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं और इस प्रकार, स्वयं कार्यक्रमों को भी बेहतर बना सकते हैं।

RR: मुझे यहीं बीच में बोलने दीजिए। कम खुराक वाली सीटी फेफड़ों के कैंसर की जांच के संभावित लाभ से निश्चित रूप से यूरोप में फेफड़ों के कैंसर की मृत्यु दर में सुधार देखा जाएगा। मुझे नहीं लगता कि यह विवाद में है।

MS: हाँ, लेकिन स्क्रीनिंग कैंसर में संभावित नुकसान भी है. इनमें विकिरण जोखिम, रोगी और रोगी के परिवार में अनावश्यक चिंता, और अति-निदान और संभवतः बाद में अत्यधिक उपचार शामिल हैं।

EU: निश्चित रूप से, ये संभावित मुद्दे हैं, लेकिन दूसरी ओर, स्क्रीनिंग सर्जरी को सुनिश्चित करने में मदद कर सकती है के मामले में प्रारंभिक चरण फेफड़ों के कैंसर के बीमारी के लिए सबसे प्रभावी उपचार बना रह सकता है। जैसा कि स्थिति है, अधिकांश रोगियों का निदान उन्नत चरण में किया जाता है - आमतौर पर इलाज योग्य नहीं।

RR: मैंने पढ़ा है कि वर्तमान में यूरोपीय मंचों पर चर्चा की जा रही सिफारिशों में न्यूनतम आवश्यकताओं की स्थापना शामिल है, जिसमें कम खुराक इमेजिंग के लिए मानकीकृत संचालन प्रक्रियाएं, स्क्रीनिंग के लिए समावेशन (या बहिष्करण) के मानदंड शामिल होने चाहिए।

MS: यह सच है, और कई सदस्य देश रहे हैं और हैं जनसंख्या-आधारित स्क्रीनिंग कार्यक्रमों की योजना बनाना, संचालन करना या कार्यान्वित करना अन्य कैंसर, जैसे स्तन, ग्रीवा और कोलोरेक्टल।

परंतु बाधाओं जैसे क्षेत्रों में अक्सर मौजूद रहते हैं स्क्रीनिंग और गुणवत्ता आश्वासन तक पहुंच। अन्य मुद्दों में की आवश्यकता शामिल है का अच्छी तरह से नियंत्रित परिचय कोई भी आरअनुशंसित कार्यक्रम और उन परीक्षणों को अद्यतन करना जो पहले से चल रहे हैं। यह सब समय और पैसा है।

RR: इसके अलावा, सभी स्क्रीनिंग कार्यक्रमों में शासन की आवश्यकता है राजनीतिक साथ ही हितधारक सहमत स्क्रीनिंग नीति के प्रति प्रतिबद्धतायानी. क्षेत्रीय स्तर पर हम देख रहे हैं और देख रहे हैं, प्रतीक्षा कर रहे हैं और उम्मीद कर रहे हैं, लेकिन हम ऐसा नहीं देख पा रहे हैं।

यूरोप को चाहिए सामान्य लक्ष्य, कानूनी, फिस्का के साथ युग्मितएल और संगठनात्मक ढांचे प्रोग्राम रखने और अद्यतन करने के लिए। यूरोपीय संघ और सदस्य देशों को यहां नेतृत्व करना चाहिए, क्योंकि हम इसे नीचे से ऊपर तक नहीं कर सकते।

Fनिवारक दृष्टिकोण से, nईव, अप-टू-डेट दिशानिर्देश (स्क्रीनिंग और अधिक पर) होंगे a महान छलांग आगे - तैयार किया गया और सहमत हुआ बेशक, सुरक्षा और नैतिकता के सख्त मानकों के भीतर।

MS: मैं सहमत हूं। डॉक्टरों ने मुझे बताया है कि डब्ल्यूस्क्रीनिंग और शीघ्र पता लगाने के बिना फेफड़ों के कैंसर (और अन्य बीमारियों) के बारे में, अविश्वसनीय चिकित्सा के बारे में विज्ञान जा रहा है विकसित जब जीवन बचाने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार की बात आती है तो वह अपनी सभी क्षमताओं को पूरा करने के लिए संघर्ष करेगा।

EU: लेकिन जैसा कि मैंने बताया, हम अनिवार्य रूप से पहले भी यहां रहे हैं, जैसा कि 2003 के अंत और आज की सिफारिश के बीच प्रगति - या उसकी एक निश्चित कमी - से पता चलता है।

यह महत्वपूर्ण है सुनिश्चित जिसकी सभी ने अनुशंसा की और अंततः सहमत हुए मानकों को पूरा किया जा सकता है लाइन के नीचे, और यदि सदस्य राज्य भी आगे नहीं आते हैं तो हम वहां कभी नहीं पहुंचेंगे।

सहमत, वहाँ स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में, विशेष रूप से फेफड़ों के कैंसर की जांच में, अधिक दिशानिर्देशों की आवश्यकता है। परंतु, टीयहां अन्य रोग क्षेत्रों को कवर करने वाले विभिन्न स्क्रीनिंग कार्यक्रमों पर सदस्य राज्यों के बीच समझौते और समन्वय की भी आवश्यकता है। 

यदि हम अनुशंसा करते हैं और प्रोत्साहित करते हैं लेकिन सदस्य राज्य उस कार्य को लागू करने में विफल रहते हैं जिसे हम सभी सैद्धांतिक रूप से एक साथ मिलकर कर सकते हैं, तो समाधान क्या है?

RR: ठीक है, आप दोनों को एक ढूंढना होगा। क्योंकि, अंदाज़ा लगाओ क्या? यहां क्षेत्रीय और स्थानीय स्तर पर मरीज मौजूद हैं। 'यहां नीचे' वे और हम वस्तुतः शक्तिहीन हैं। आपको इसे जल्दी से सुलझाने की जरूरत है, क्योंकि नागरिकों को अनावश्यक रूप से परेशानी हो रही है।

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